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我院成功实施我市首例非气管插管麻醉下单孔胸腔镜切除肺大泡术

日期：2017-01-03　浏览量：3250

近日，胸外科赵守华博士成功完成我市首例非插气管插管麻醉下单孔胸腔镜切除肺大泡，术后患者恢复良好，康复出院。

患者徐某，22岁，因突发胸闷、胸痛2天入住我院心胸外科，诊断为左侧气胸、左肺大泡。患者两月前即因左侧气胸在我院行左侧胸腔闭式引流术，现为左侧气胸第2次发作来我科就诊。

青年人自发性气胸为常见疾病，因保守治疗复发率高，近年来多主张外科治疗，尤其是第2次发作需行手术治疗。为最大限度减少创伤，我科与麻醉科充分讨论研究后决定实施非气管插管手术。于11月30日在手术室配合下行胸腔镜下左肺大泡切除+胸膜固定术。在静脉麻醉联合喉罩通气下，在腋前线第5肋间取2.5cm小切口，于左肺上叶前段、尖段以腔内切割器切除肺大泡，于切口处留置细胸管一根。术后第2天拔除胸管，恢复良好，术后第3天出院。

赵守华博士介绍，术中无插管麻醉可很大程度的减少由于气管插管、机械性通气与肌松剂带来的术中损伤。非插管麻醉下单孔胸腔镜治疗肺大泡符合现在流行的手术快速通道理念，可以减少患者住院花费并提升住院体验。早期的胸腔镜手术一般采用三孔法，有切口易出血、疼痛明显和不美观的缺点，改进的单孔法则是所有器械均由一个操作孔进出，同时采用胸壁层次结构少，易止血且弹性高的腋前线切口，取消腋后线切口，术后患者疼痛轻、切口选择相对隐匿的部位如乳房下缘有美容效果。张瑞