近日，我院乳腺甲状腺外科为一心衰患者成功切除巨大甲状腺肿瘤。

患者，男，69岁，发现甲状腺肿物40余年，近年肿物逐渐增大，入院查体示甲状腺III度肿大，右侧叶触及实性肿物，气管受压移位，肿物外缘超过胸锁乳突肌后缘。患者颈部压迫症状明显，伴疼痛不适，强烈要求手术。

患者颈部CT提示甲状腺肿物长径约10cm，局部气管受压移位明显。既往患者因心动过缓行心脏起搏器植入史半年余，入院后查心脏彩超提示射血分数37%，心脏动度弥漫减低，心室心房扩大，符合心衰诊断标准。患者肿物较大，局部解剖结构受压移位明显，经心内科、麻醉科等多学科讨论，评估患者为围手术期极高风险人群，极易出现急性心肺功能不全、心脑血管意外。

通过充分的术前评估和术前准备，最后决定在全麻下手术。手术由俞景奎主任医师指导，张腾、王斌、李成三位主治医师实施手术，麻醉科主任陶宏带领副主任张抗抗主治医师及王潇楠医师组成麻醉团队严阵以待，通过控制液体量等措施，全力维持患者围手术期生命体征平稳。

由于患者既往有起搏器植入史，为防止能量器械对心脏起搏器产生干扰，张腾医师决定放弃电刀及神经探测仪的使用，全程使用双极电凝进行精确操作。术中通过精细化被膜解剖技术，完整原位保留甲状旁腺，并全程显露喉返神经，以避免因解剖结构异常引起的神经损伤。手术历时两个小时，术后患者生命体征平稳，安返病房。患者恢复良好，痊愈出院，患者对手术效果非常满意。

目前，我院甲状腺乳腺外科已熟练开展各种甲状腺及乳腺手术，包括小切口甲状腺癌改良根治术、颈部入路胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术、乳腺癌保乳根治前哨淋巴结活检、乳腺良性肿瘤微创旋切手术等，在治愈疾病、保证患者安全的同时，做到兼顾美观。

（乳腺甲状腺外科）