近日，两位老人将一面锦旗送到我院消化内科一病区，对李曙晖主任及全体医护人员表达由衷的感谢！

患者，女，65岁，家住枣庄市薛城区，于当地医院行胃镜检查时发现胃体大弯侧一个长径约3.5㎝大小的肿物，考虑粘膜下肿瘤，有潜在恶性的风险，需尽早切除治疗，但当地医院表示，如果在内镜下治疗，手术风险高、操作难度大，建议行外科手术切除。家属考虑患者年龄较大，外科手术治疗创伤较大，且费用偏高，术后康复时间长，于是慕名找到我院消化内科李曙晖主任，李主任详细了解患者病情后收住院。

患者入院后给予完善超声胃镜、腹部增强CT等检查，发现该粘膜下病变呈腔内、腔外双向生长，且有一半左右的瘤体向腔外突出，这大大增加了手术的难度，传统的内镜下粘膜剥离术（ESD）无法完整切除肿物。在充分术前评估及与患者及家属充分沟通后，李曙晖主任医师决定为患者行粘膜下肿瘤内镜挖除术(ESE)或胃粘膜下肿物全层切除术（EFTR）治疗，同时做好相关诊疗风险应急预案。

在麻醉科和内镜室护理人员的密切配合下，李曙晖主任精准出“镜”，首先予病灶周围定位，沿病灶外缘环周切开胃粘膜，予高频电刀沿粘膜下逐层剥离，直至固有肌层，发现瘤体深部向腔外突出，为彻底分离瘤体，主动全层切开胃壁，成功将瘤体完整切除，以止血钳充分创面止血，再予尼龙绳联合钛夹行荷包缝合胃体缺损处，随内镜完整将瘤体取出，顺利完成手术。术后患者无出血、感染等不适症状，一周即完全康复出院。术后病理证实肿物为神经鞘瘤，无需行进一步治疗，本次内镜下微创手术达到治愈性切除，痛苦小、康复快。

内镜下全层切除术（EFTR）是内镜下粘膜剥离术（ESD）的衍生技术，属于高难度、高风险的内镜下四级手术，主要用于消化道粘膜下肿瘤的治疗。目前，我科已成功完成该类手术数百例。同时，针对消化道早癌、消化道息肉、贲门失弛缓等病变，我科近10余年来积极开展内镜下粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术(ESD)、粘膜下肿瘤内镜挖除术(ESE)及内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）等内镜下治疗，造福我市及周边地市广大百姓，做到“内镜微创诊疗，胃肠健康保障”。

（黄常勇）