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胃内肿物不“开刀”,内镜微创术巧摘除!
日期:2024-03-26 08:49:21 浏览量:95


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近日,两位老人将一面锦旗送到我院消化内科一病区,对李曙晖主任及全体医护人员表达由衷的感谢!

患者,女,65岁,家住枣庄市薛城区,于当地医院行胃镜检查时发现胃体大弯侧一个长径约3.5㎝大小的肿物,考虑粘膜下肿瘤,有潜在恶性的风险,需尽早切除治疗,但当地医院表示,如果在内镜下治疗,手术风险高、操作难度大,建议行外科手术切除。家属考虑患者年龄较大,外科手术治疗创伤较大,且费用偏高,术后康复时间长,于是慕名找到我院消化内科李曙晖主任,李主任详细了解患者病情后收住院。

患者入院后给予完善超声胃镜、腹部增强CT等检查,发现该粘膜下病变呈腔内、腔外双向生长,且有一半左右的瘤体向腔外突出,这大大增加了手术的难度,传统的内镜下粘膜剥离术(ESD)无法完整切除肿物。在充分术前评估及与患者及家属充分沟通后,李曙晖主任医师决定为患者行粘膜下肿瘤内镜挖除术(ESE)或胃粘膜下肿物全层切除术(EFTR)治疗,同时做好相关诊疗风险应急预案。

在麻醉科和内镜室护理人员的密切配合下,李曙晖主任精准出“镜”,首先予病灶周围定位,沿病灶外缘环周切开胃粘膜,予高频电刀沿粘膜下逐层剥离,直至固有肌层,发现瘤体深部向腔外突出,为彻底分离瘤体,主动全层切开胃壁,成功将瘤体完整切除,以止血钳充分创面止血,再予尼龙绳联合钛夹行荷包缝合胃体缺损处,随内镜完整将瘤体取出,顺利完成手术。术后患者无出血、感染等不适症状,一周即完全康复出院。术后病理证实肿物为神经鞘瘤,无需行进一步治疗,本次内镜下微创手术达到治愈性切除,痛苦小、康复快。

内镜下全层切除术(EFTR)是内镜下粘膜剥离术(ESD)的衍生技术,属于高难度、高风险的内镜下四级手术,主要用于消化道粘膜下肿瘤的治疗。目前,我科已成功完成该类手术数百例。同时,针对消化道早癌、消化道息肉、贲门失弛缓等病变,我科近10余年来积极开展内镜下粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术(ESD)、粘膜下肿瘤内镜挖除术(ESE)及内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)等内镜下治疗,造福我市及周边地市广大百姓,做到“内镜微创诊疗,胃肠健康保障”。

(黄常勇)


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