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满意滕医丨经皮胃造瘘术 营养“一步到胃”--我院消化内科完成改良经皮内镜下胃造瘘术
日期:2024-01-24 16:12:30 浏览量:109


近日,我院消化内科团队为一位食管梗阻患者完成改良Introducer法“经皮内镜下胃造瘘术(PEG)”。经皮内镜下胃造瘘术是一种在内镜引导下,经腹部皮肤穿刺,放置胃造瘘管的手术,可以满足各种原因导致吞咽困难或进食困难患者的机体营养需求,具有操作时间短、管饲起始快、手术费用少的优点。而传统外科胃造瘘术(SG),需要麻醉及开腹放置胃造瘘管, 既增加患者痛苦,也增加了手术风险, 且费用高。PEG无需开腹手术,避免了开腹胃造口的麻醉和剖腹手术相关的并发症,成为胃造瘘术的首选。

患者因食管癌病变出现吞咽困难,无法顺利进食,解决进食及营养问题是当前最迫切的需求。消化内科主任李曙晖经过充分的术前准备后,在介入室同事的帮助下,为患者实施了改良“经皮内镜下胃造瘘术”。首先患者采取平卧位,经超细内镜进入胃内,充盈胃腔后通过经皮按压选取穿刺点并进行逐层麻醉;应用鲋田式胃壁固定器将胃壁和腹壁进行固定;用带鞘套的穿刺针进行穿刺,待鞘套到达胃腔后退出穿刺针,从鞘套内插入胃造瘘管;将胃造瘘管球囊注入3.0ml注射用水后,拨除并剥离外鞘套;在内镜的监视下造瘘管球囊紧密接触胃壁后,腹壁局部消毒并固定胃造瘘导管。

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患者术中、术后无明显不适,术后一天经胃造瘘管注入营养液。营养通道成功打开,患者可以在接受肠内营养的同时,进行接下来的后续治疗。

改良经皮内镜下胃造瘘术的优势在于只需要一次内镜的插入,在其后的造瘘管的更换中,也无需再次插入胃镜进行监视或帮助拖拉造瘘管,因而对于头颈部或食管肿瘤致食管狭窄的患者特别合适。另外一个重要优势是,因为造瘘管是从腹壁直接插入,不需要经口腔及食管拖拉,胃镜在PEG中仅为监测及充气的作用,不需要考虑造瘘管经过咽喉部或食管时,可能会由于腔道的狭窄而不能通过的问题,扩展了PEG的适应症。孟 赛


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