近日，我院李曙晖主任医师在内镜中心护理、麻醉团队密切配合下，通过内镜下食管黏膜剥离术，成功为一辗转3家医院食管异物1周的患者取出3cm鱼刺。

取出的长3cm多的鱼刺

12月18日，患者陈某在进食鱼后出现咽部异物感，伴有吞咽痛，19日在当地医院行胸部CT示食管异物待排，胃镜示创伤性食管炎，食管内未见明显异物。3天后，患者咽部异物感等症状无缓解，于我市另一医院复查胸部CT示食管上段异物，再次行胃镜检查示食管黏膜损伤，未见异物。胸外科会诊认为如果外科手术，创伤大，建议患者首选内镜下微创手术。因此，患者慕名前来我院就诊，收住消化内科一病区。

为了解鱼刺与周围的关系及是否刺入血管，患者入院后给予完善胸部强化CT，示胸上段管腔内高密度影，考虑食管异物。李曙晖主任医师结合患者病史、2次胃镜结果及胸部CT等，分析认为鱼刺已深深扎入食管壁内，可行食管黏膜剥离术暴露出异物后再行取出。12月28日，李曙晖主任医师在麻醉和护理团队的配合下行胃镜检查，内镜下距门齿18cm可见食管黏膜充血水肿，未见异物，遂用黏膜切开刀切开周围黏膜及肌层，暴露出异物顶端，再用鳄口钳钳住鱼刺顶端，顺利取出一枚长3cm多的鱼刺，看到大部分鱼刺扎入食管壁。术后对症治疗后，患者现已痊愈出院。

CT红色箭头所示异物 

食管黏膜及肌层剥离后看到露出的鱼刺

李曙晖主任医师提醒，食管异物可发生在任何年龄段，而且异物种类多样，以鱼刺、肉骨最为常见。一旦发生异物卡喉或消化道异物，用醋、团饭、菜叶等吞咽均不可取，这些做法最大的可能是将鱼刺越压越紧、扎得更深，如果是比较大的刺还有可能刺破食管或血管，危害更大。正确的处理是立即停止进食，及时就医，不能抱有侥幸心理。（朱曙光）