近日，一位孕35周3天先天性心脏病合并肺动脉高压的孕妇，由外院紧急转诊入我院产二科。

患者体型较瘦，入院后积极完善相关检查，心脏彩超提示先天性心脏病：房间隔缺损（原发孔型＋继发孔型）、右心及左房扩大、肺动脉增宽，估测肺动脉收缩压55mmHg，属于中度肺动脉高压。妊娠合并肺高压患者的死亡率高达30－50％，所有的死亡发生在产前或产后35天内，是妊娠合并心脏疾病中最危险的情况。所以，欧洲和美国的指南均把肺动脉高压列为妊娠禁忌。该患者的妊娠风险分级为IV级，孕产妇死亡率高，且可导致严重母儿并发症！

患者病情危重，经科内讨论后，产二科主任马军花主任医师立即上报医务科、产安办及院领导，并组织多学科诊疗（MDT），邀请心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、新生儿科、产安科、消化内科、重症医学科专家参与讨论，将术中可能出现的意外情况一一列出，制定周密详细的诊疗应对方案。

次日，患者在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术＋双侧子宫动脉上行支结扎术。术前邀请心内科、心脏大血管外科医师到场，连同麻醉医师一起监测生命体征，为手术保驾护航。随着一声啼哭，一个体重2.5kg的男宝宝出生了，随即转至新生儿科治疗。术中操作轻柔细致，严格止血，为防止肺动脉压波动，使用安全量的缩宫素5u，并严格控制液体入量及输液速度，术中共出血300ml。在大家的共同努力下，手术历时54分钟顺利完成。术后，患者转至ICU，给予严密观察，进一步生命支持。

患者在ICU经过两天的严密观察，病情平稳，转回产二科。产二科全体医护人员没有丝毫松懈，仍旧严密监测病情，精心护理患者。患者子宫复旧良好，于术后7天母婴平安出院。

在这场与生命的博弈中，我院充分发挥多学科协作的优势，出色地完成了这次高难度救治任务，顺利挽救了母婴生命。（产二科）