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全力攻坚!滕州市中心人民医院多学科联合成功救治先心病合并肺动脉高压孕妇 ​
日期:2023-10-25 15:32:50 浏览量:919

近日,一位孕35周3天先天性心脏病合并肺动脉高压的孕妇,由外院紧急转诊入我院产二科。

患者体型较瘦,入院后积极完善相关检查,心脏彩超提示先天性心脏病:房间隔缺损(原发孔型+继发孔型)、右心及左房扩大、肺动脉增宽,估测肺动脉收缩压55mmHg,属于中度肺动脉高压。妊娠合并肺高压患者的死亡率高达30-50%,所有的死亡发生在产前或产后35天内,是妊娠合并心脏疾病中最危险的情况。所以,欧洲和美国的指南均把肺动脉高压列为妊娠禁忌。该患者的妊娠风险分级为IV级,孕产妇死亡率高,且可导致严重母儿并发症!


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患者病情危重,经科内讨论后,产二科主任马军花主任医师立即上报医务科、产安办及院领导,并组织多学科诊疗(MDT),邀请心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、新生儿科、产安科、消化内科、重症医学科专家参与讨论,将术中可能出现的意外情况一一列出,制定周密详细的诊疗应对方案。


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次日,患者在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术+双侧子宫动脉上行支结扎术。术前邀请心内科、心脏大血管外科医师到场,连同麻醉医师一起监测生命体征,为手术保驾护航。随着一声啼哭,一个体重2.5kg的男宝宝出生了,随即转至新生儿科治疗。术中操作轻柔细致,严格止血,为防止肺动脉压波动,使用安全量的缩宫素5u,并严格控制液体入量及输液速度,术中共出血300ml。在大家的共同努力下,手术历时54分钟顺利完成。术后,患者转至ICU,给予严密观察,进一步生命支持。

患者在ICU经过两天的严密观察,病情平稳,转回产二科。产二科全体医护人员没有丝毫松懈,仍旧严密监测病情,精心护理患者。患者子宫复旧良好,于术后7天母婴平安出院。

在这场与生命的博弈中,我院充分发挥多学科协作的优势,出色地完成了这次高难度救治任务,顺利挽救了母婴生命。(产二科)


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