近日，我院成功为一名体重高达340斤的孕妇实施剖宫产术，这是我院目前接诊体重最高的孕妇。

身高1.65米的李女士孕前体重就有　280多斤，到孕晚期，体重已增加到340多斤。340斤的准妈妈，还是二胎妈妈，10年前有一次外院剖宫产手术史，当时体重260＋斤。此次孕期，孕妇一直外院产检，临近预产期时，她来到了我院产科。产妇的病情引起产科一病区邱晓菲主任医师的高度重视，经过检查发现，李女士不但高度肥胖，而且有妊娠期高血压病史，全身水肿，属于高危孕妇，无法顺产，需要剖宫产终止妊娠。由于体重严重超标，剖宫产手术及麻醉的难度非常大，危险系数极高，产科一病区联合烧伤外科及麻醉科进行会诊讨论，制定了缜密的治疗及手术方案。

手术当天，邱晓菲医师带领陈芹、苏梦医生与麻醉科陈媛媛、刘凯、张甜甜、张迅医生及手术室护士长王艳卿一同上阵，带领手术室护士徐娟及产房助产士王玉红一起为李女士手术，产科、麻醉科、新生儿科组成的应急团队严阵以待。

手术面临的第一个挑战就是麻醉，剖宫产使用的椎管内麻醉。坐位更利于背部脂肪分散和椎间隙打开，但李女士太胖了，无法配合久坐姿势。手术室麻醉医师齐上阵，大家分工合作，准备物品、摆体位、寻找合适的穿刺部位，麻醉科陈媛媛副主任医师凭着丰富的经验，最终侧卧位确定了穿刺部位，凭借精湛的技术，一次穿刺成功实施了麻醉，保证手术得以顺利进行。

由于李女士过度肥胖、高血压及腹壁水肿，术中测量腹壁脂肪层厚约20厘米，一名医生必须专门负责“扒开”厚厚的腹壁脂肪，由另两名医生负责取胎儿。虽然手术难度大，但是有着丰富手术经验的邱医师还是快速地将胎儿娩岀。听到婴儿洪亮的哭声，大家悬着的心稍微放松下来。

接下来的缝合也是个大工程，邱医师对于这个环节格外重视，请烧伤外科邵明庆主任上台共同缝合脂肪层，需要增加缝合层次，加强减张美容缝合，缝合难度大、耗时长。让人欣慰的是，经过医护人员的共同努力，手术顺利完成。

手术完成后，术后严密的护理开始了。患者过度肥胖，自己翻身很困难，易形成深静脉血栓，由产科一病区张德利护士长带领的护士团队耐心地协助患者翻身、拍背，时时督促李女士下床多活动。经过一周的精心护理，监测血压、血糖及各项指标基本正常，切口愈合良好，顺利出院。

出院后，邱医师专门安排李女士定期来门诊复诊，指导饮食及运动，继续进行刀口护理及刀口理疗。经过一系列精心治疗，患者切口如期愈合，未发生术后并发症，产后42天复查时各项指标恢复正常。邱医师还对患者后续的体重恢复规划给予了细致的指导，建议患者在专业人士的指导下循序渐进逐步恢复正常体重。患者非常感动，表示对此次的住院经历非常满意。

随着生活水平的提高，我国超重及肥胖孕产妇越来越多。超重及肥胖会增加孕产妇妊娠期并发症如高血压、糖尿病的发生风险，增加心肺负担及难产、产伤机率，增加巨大儿及胎儿意外发生可能，也增加了术后并发症如深静脉血栓、脂肪液化、切口裂开等风险。因此，孕龄妇女要注重孕前及孕期体重管理。孕产妇营养要均衡，少食多餐，餐后运动，忌油、甜口，严格控制体重增长，增加孕期产检依从性，严格依照产科医师饮食规划管理饮食及体重，为顺利、健康的孕产期做好准备。（苏 梦）