近日，我院心血管内科独立完成本地区首例冠脉血管内冲击波球囊斑块碎裂术。

患者，男，80岁，1个月前因胸痛收住院。冠脉造影提示左主干至前降支钙化病变导致80－90％狭窄，右冠脉闭塞。患者冠脉病变严重，手术风险较高，先期开通闭塞右冠病变并植入支架治疗，此次处理左主干病变。

患者年龄大，左主干重度狭窄并严重钙化，常规PTCA（经皮冠状动脉腔内血管成形术）难以充分处理病变，可能导致支架无法顺利通过、膨胀不全等风险。心血管内科CCU讨论后决定应用冲击波球囊，选择3.5×12mm　Shockwave球囊精确定位于LM－LAD钙化病变严重处，根据标准操作流程，4ATM低压力扩张球囊，累计触发2个周期的冲击波钙化斑块碎裂术，利用声波压力震碎血管壁内钙化沉积，解决了严重钙化病变普通球囊无法充分扩张的难题，复查冠脉造影见钙化病变狭窄明显减轻。经1小时手术治疗，成功植入药物支架1枚，解除血管狭窄，患者未再有症状，顺利出院。

冠状动脉严重钙化可使冠状动脉介入治疗的难度和风险成倍增加，更容易发生支架血栓形成和再狭窄等不良结果。冠脉血管冲击波球囊斑块碎裂术通过声压力波作用于冠状动脉内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜，将钙化病变震裂，使血管恢复弹性，为后续支架的置入提供更理想的管腔，原理简单，操作方便，并且安全性良好。

此次心血管内科独立完成本地区首例冠脉血管内冲击波球囊斑块碎裂术，代表我院冠脉介入治疗面对钙化病变有了新的强力武器，为患者提供更全面的治疗方案。（田济源）