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枣庄首例!我院开展植物人促醒手术——高颈髓脊髓电刺激术
日期:2023-03-08 14:42:31 浏览量:146

近日,我院神经外一科完成枣庄地区第一例植物人促醒手术——高颈髓脊髓电刺激术,患者术后昏迷恢复量表(CRS-R)评分从11分提高至14分,目前已能主动与人握手,僵硬肢体较前松软,其他功能在进一步恢复中。


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该患者因“高处坠落伤后意识不清1小时”入院,入院时颅脑CT提示:颅内血肿大,中线移位,有手术指征,急诊绿色通道在全麻下行“左额颢顶硬膜下血肿清除+右侧颅内压探头置入+去骨瓣减压术”。术后昏迷状态,在我院继续给予高压氧及针灸药物促醒等保守治疗,数月的治疗过去后,患者仍处于微小意识状态(Minimally Conscious State,MCS),即无法清醒与外界交流。

为了进一步提高患者意识水平,近日,在神经外一科李永涛主任的带领下,科室团队经过多次的CRS-R量表评分、颅脑磁共振、脑电图、残疾评定量表(Disability Rating Scale, DRS)评分、听觉诱发(ABR)和躯体感觉(SEP)电位评定意识相关传导通路完整性,并邀请上级医院专家及院内多学科会诊讨论。经过反复讨论,院党委委员、副院长于世伦带领麻醉科、手术室、神经外一科、神经重症监护室组成的专家团队一致认为,患者符合植入高颈髓脊髓电刺激的条件。在李永涛主任指导下,郝怀勇副主任和叶翔主治医师等团队成员精密配合,顺利完成了该例手术,患者术后昏迷恢复量表(CRS-R)评分从11分提高至14分,目前已能主动与人握手,僵硬肢体较前松软,其他功能在进一步恢复中。

植物人的治疗一直是国内外医学上的难题,也是一个长期而艰巨的任务,唤醒植物人是家人最深切的渴望。近年来,随着脑机接口等脑科学的飞速发展,植物人的治疗出现了质的飞跃,将不可能变为现实更进一步。在我院高度重视高新技术临床转化,“医心向党人民至上 大医精诚 德济苍生”宗旨的指引下,神经外一科功能促醒团队,紧跟医学前沿,完成了枣庄地区第一例植物人促醒手术,填补了地区空白。

脊髓电刺激术是将电极植入椎管内,以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病的先进手段。该手术本身是一种“绿色”微创的手术,并不损伤患者任何神经组织,电刺激高位颈髓能增加脑血流,而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶,还能兴奋大脑皮层,促进患者神志清醒。电极植入接通电源后,患者术前僵硬的四肢立即松软了。术后患者不再流涎、能很好地吞咽进食,对外界刺激的反应也大为改善。该手术的适应症包括:重型颅脑外伤、脑缺氧、一氧化碳中度、脑梗塞、脑出血等原因导致的昏迷患者。我们会依据患者的个体化情况,充分术前评估,制定不同的治疗方案,做到个性化治疗,并设立了神经外科昏迷促醒门诊(每周五),竭诚为本地区患者服务。(神经外一科)


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