近日，我院泌尿外一科在手术室和麻醉科的配合下，成功开展一例输尿管狭窄的微创腔内治疗球囊扩张术。

患者青年男性，35岁，右肾先天缺如，查体发现左肾积水2年，2年内一直无明显不适，但尿常规显示尿蛋白2＋，生化肌酐216umol／l，现为求进一步治疗入院。

入院后程波主治医师为患者完善术前检查，磁共振水成像MRU显示左肾重度积水，左输尿管全程扩张，考虑左侧输尿管末端狭窄致左肾重度积水，肾功能不全。

输尿管狭窄继发肾积水的病因很多，包括先天性各段输尿管狭窄、手术后瘢痕狭窄等。传统的手术方式主要是下腹开放狭窄段切断吻合术、经腔镜输尿管狭窄段切开术等，存在创伤大、切开不充分、再次狭窄发生率高等缺陷。此患者输尿管全长扩张，考虑输尿管末端狭窄。汇报程广舟主任医师后，程波主治医师决定为患者实施输尿管球囊扩张术。

在手术室和麻醉科的配合下，程波主治医师在全麻下为患者行输尿管镜下球囊扩张术。术中观察输尿管末端狭窄明显，球囊扩张器顺导丝插入输尿管，球囊内注水并维持20个大气压3分钟，退出扩张器后见输尿管末端粘膜及肌层扩裂，开口明显变宽。整个手术仅用时30分钟，出血量不足1ml。术后2天，患者恢复良好，带双J管出院。

输尿管镜下球囊扩张术可以治疗各种原因导致的输尿管狭窄，疗效确切。该术式的优点在于：1、创伤最小，无切口，几乎无出血；2、适合较长段狭窄及多处狭窄且可以一次性治疗；3、狭窄处切开充分，为输尿管全层切开，再次狭窄发生率低。（杨冬梅 王 磊）