近日，泌尿外二科成功一期手术切除一名患者的双侧肾上腺腺瘤。

患者高血压病史10年余，于省立医院确诊为双侧肾上腺腺瘤、原发性醛固酮增多症，血钾值最低1.5mmol／L。

如果患有双侧肾上腺肿瘤，通常分成两次切除术。因为肾上腺是人体一个比较重要的内分泌器官，如果同时切除，可能对患者全身的肾上腺激素水平有影响。对于有分泌激素功能的腺瘤，一般存在激素负反馈机制，对肾上腺的正常组织有压制作用，如果切除过多，可能会引起患者内分泌激素紊乱。由于肾上腺组织比较脆弱，术中牵拉容易撕裂出血，对于单侧肾上腺肿瘤，我院通常采用患侧肾上腺整体切除的治疗方法。对于本例双侧同时患有腺瘤的患者，只能采用一侧腺瘤切除，对侧肾上腺部分切除／或者全部切除的手术方案，通常采用分次手术的方案。

考虑到患者要求双侧同时手术的意愿强烈，经过积极的术前准备和缜密的术前讨论，予以大剂量醛固酮口服后，患者血钾浓度升为4.7mmol／L。单锋芝副主任医师分析，患者的双侧腺瘤分别位于各自肾上腺的边缘，手术中能最大限度保留正常肾上腺组织。单锋芝医师向陈长选主任汇报情况后，最终决定为患者做双侧同时切除术，手术方案为：一侧腺瘤切除，一侧肾上腺部分切除术。

接到手术通知后，麻醉科陶宏主任及宗士兰主治医师十分重视，决定次日手术前为患者行桡动脉穿刺，实时检测血压变化，另外中心静脉穿刺置管，确保术中用药及时安全。

患者在10月30日中午12时入手术室，手术室护理团队为患者准备了保温毯及温液体，手术体位摆放时最大限度确保患者舒适，预防术中发生低体温。

手术紧张有序地进行着，一侧腺瘤切除后，患者血压平稳，无起伏变化，从而证实了术前讨论的可行性，继续双侧同时手术治疗。手术中翻身变换体位一次，重新消毒铺单，相当于两次手术。历经2个小时后，两侧肾上腺完成了手术治疗，患者术中出血很少，监测各项指标平稳，安全送入复苏室。 

本次手术的成功是泌尿外二科和手术室、麻醉科等整个手术团队共同努力的结果，体现了我院手术团队的协作水平和综合实力。（杨冬梅　单锋芝）