近日，我院神经内科介入团队成功完成一例颈内动脉慢性闭塞再通术。

患者男，66岁，因“言语不清1天”于9月27日由外院转入我院。既往“高血压病”病史10余年，“冠心病心绞痛”病史2年。患者入院后颈部血管彩超检查示：左侧颈内动脉闭塞；脑MRI检查示：左侧半球急性脑梗死。10月5日行全脑血管造影检查示：左侧颈内动脉起始处闭塞。考虑患者有急性梗死，血管再通治疗容易出现过度灌注综合征引起脑出血，建议3周后行闭塞再通治疗。

10月27日，在局部麻醉下行介入再通治疗，脑血管造影示左侧颈内动脉起始处闭塞，微导丝携1.5＊2mm球囊多次尝试，成功通过闭塞段，给予球囊扩张，扩张后造影见有细血流通过，保护伞缓慢通过狭窄段，释放保护伞，给予4＊20mm球囊再次扩张，然后植入闭环支架一枚，造影示血流通畅，颅内血管显影良好，再通成功，结束手术，患者无不适，3天后出院。

颈动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管病较常见的原因，近20年来，随着介入技术和材料科学的迅猛发展，特别是随着脑保护伞的使用和改进，颈动脉支架植入术（CAS）成为治疗颈动脉狭窄的重要治疗手段。颈动脉血管支架植入术是使用球囊导管、支架等器械消除或减轻颈部动脉狭窄与血栓，改善颈部血管供血区域器官血流灌注的介入治疗方法，由于其微创的优势，得到了很快的发展。它只需在局麻或轻度全麻下行股动脉穿刺，预先置入脑保护伞于颈动脉狭窄处的远端，然后将金属支架植入狭窄的颈动脉内，支撑狭窄部位，起到使血流通畅的目的，因而其创伤较小，恢复快，对于那些因身体条件差的患者仍可考虑行此手术。颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄安全、有效的方法。

相对于颈内动脉狭窄支架植入术，颈内动脉闭塞再通术有着更高的风险及手术难度。闭塞的血管处是一些血栓及斑块，再通过程中这些血栓和斑块可能被血流冲入颅内，一旦发生这种情况，后果不堪设想，因此对医生的手术技巧及手术经验要求很高。患者术后24小时仍然是危险期，因为闭塞一边的脑组织长期适应了低血流，血管一开通，大量血流涌入脑组织，可能会因高灌注导致脑出血。所以术后24小时应严格控制血压，防止脑出血。该患者术后在心电监护下严格控制血压，安稳度过了危险期。由于是微创手术，术后观察两天后已恢复良好，顺利出院。

目前，我院神经内科每年完成颈内动脉支架植入等各类支架植入术100余例，颈内动脉闭塞及次全闭塞再通术已成功完成10余例；常规开展了颈内动脉支架植入术、颈内动脉闭塞再通术、椎动脉支架植入术、锁骨下动脉支架植入术、基底动脉支架植入术、脑梗死动脉取栓等缺血性脑血管的介入治疗及颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、脑血管畸形栓塞术等出血性疾病的介入治疗；24小时急诊开展了静脉溶栓、动脉取栓和蛛网膜下腔出血的介入治疗。（神经介入团队）