近日，在手术室护理团队、麻醉团队的积极协助下，我院手外科历时8小时通过“手掌创面游离足底内侧皮瓣转移修复术”成功完成1例压面机手挤压伤的保肢治疗。

患者何某，男，46岁，因压面机挤压伤致“左手掌皮肤逆行撕脱，第3／4掌骨开放性粉碎性骨折”，撕脱皮肤血运差，急诊入院。值班医师立即对患者积极救治，急诊行清创探查、骨折复位内固定、撕脱皮肤修复术，术后换药，待皮肤坏死界限清楚后行左手掌清创负压吸引术。清创后，伤处仍遗留大小约3×8cm创面，创面位于掌心，掌腱膜外露。

手掌部创面无论换药等待创面瘢痕愈合或是植皮术均存在术后挛缩影响手部功能的缺陷；前臂带蒂皮瓣或腹股沟带蒂皮瓣存在遗留明显瘢痕、皮瓣臃肿及长期固定关节僵硬等缺点。经手外科医师团队讨论，决定为患者采用游离足底内侧皮瓣修复手掌创面。

手术由高学柱副主任医师、华德军主治医师、刘勇住院医师共同完成。术后，在手外科医护团队的共同努力下患者恢复顺利。足底部保留趾总神经，足部伤口直接缝合，不影响足部血运及感觉；取下游离皮瓣后于手掌吻合动静脉各一根，术后皮瓣血运好。术后采用抗感染、抗凝、抗痉挛治疗，绝对卧床休息7天，病房禁烟，烤灯保温。现患者皮瓣血运良好，肿胀消退，其他功能也在逐步恢复中。

随着生产、生活中各种机器使用的增加，肢体挤压伤、离断伤等严重四肢创伤发生率仍居高不下。手的功能在日常生活中及其重要，患者保肢的意愿随着生活水平的提高也越来越高，因此，保肢手术越来越成为手外科医师的关注重点。

进行游离皮瓣移植需熟悉显微解剖并且需要有熟练的显微缝合技术，手术难度大、风险高，目前我院尚未能常规开展，此病例弥补了我科手术空白，为以后常规开展保肢手术奠定了基础。

我院手外科团队始终把患者利益放在第一位，积极救治生命、积极保留肢体、积极进行功能重建，力争时刻保护人民的健康，还患者一双完整的手。（刘勇）