你可能听说过脑血栓、心肌梗死，但你了解下肢的深静脉血栓吗？下肢深静脉血栓形成是一种非常严重且致命的疾病，此病可遗留下肢水肿、皮炎、色素沉着、继发性静脉曲张、瘀滞性溃疡等，如栓子脱落沿血流方向进入心脏，则可引起肺栓塞，死亡率高达3%~30%。在骨折患者中静脉血栓的发生率高达70%，是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病，但深静脉血栓也是最有可能预防的一种致死性疾病。

什么是深静脉血栓（DVT）？

深静脉血栓（DVT）多见于下肢，是指血液在深静脉内异常凝结，导致血管完全或不完全阻塞，它属于下肢静脉回流障碍性疾病。

哪些人群易患深静脉血栓？

1.第一位易患人群：重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等。

2.第二位易患人群：关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成、肿瘤、口服避孕药等。

3.第三位易患人群：妊娠、卧床3天以上、久坐不动、老龄、静脉曲张、以及有吸烟史、糖尿病史等人群。

出现哪些表现应怀疑得了深静脉血栓?

起初常感到腓肠肌（小腿肚）紧束感、胀痛，或者腹股沟区（大腿根）出现疼痛和压痛，继而出现一侧下肢的凹陷性水肿，与晨晚无关，沿静脉走行有触痛，有时可扪及条索状变硬的静脉。记住：此时一定不要按摩、热敷、理疗，大家能做的就是把小腿用枕头或软垫抬高20-30CM，以促进下肢静脉血液回流，同时及时就医。

深静脉血栓形成的主要因素有哪些呢？

1.血流缓慢：有静脉曲张病史、严重创伤、髋部/下肢骨折、妊娠期、卧床超过3天、久坐不动等都可以引起静脉血液回流障碍、血流缓慢，导致血液中的有形成分在血管内沉积，易形成血栓。

2.血管内皮损伤：血管内膜病变、恶性肿瘤/化疗、骨折、长时间下肢静脉输液等都可导致血管内皮损伤，内皮不光滑，血液中的某些成分在此处沉积，越积越多就形成了血栓。

3.血液高凝状态：血管就像河道，出血就像河道决口，河道决口时我们拿沙袋去围堵，而血管破裂机体就会自启凝血系统，动员全身的凝血机制去止血。例如：产后、骨折或大手术后，机体的凝血机制已经启动且处于高速运转状态，一般需要7-10天才逐渐恢复，有的甚至需要4周才能恢复正常，因此大手术后的患者极易形成血栓。

由此可见，任何可以导致静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素皆为血栓形成的危险因素。

如何降低风险呢？——预防是关键！

1. 保持适度的运动：能下床的尽量下床活动，不能下床的可以把下肢抬高并在床上做主动/被动踝关节运动（尽力勾脚，保持5-10秒，再向下压脚，保持5-10秒，然后做踝关节绕踝运动，以上为1组，每次做20-30组，每天做4-6组）。不宜长时间久坐，每隔1-2小时就要活动一下双下肢，长时间坐车或乘坐飞机时也可以做一下踝关节运动，并不时的变换坐姿，来促进静脉血液回流。

2. 饮食宜清淡，多吃瓜果蔬菜，限制高油、高糖、高脂肪食物摄入；多饮水，每日饮水量在2000ml左右（6-8杯），可稀释血液，降低血液的粘稠度。

3. 注意保暖，多穿宽松的衣物，勿穿过紧服装，注意袜口的弹性；严格戒烟，因烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢血液循环。如果出现一侧下肢不对称肿胀、疼痛、触觉异常、皮肤发红、皮温增高等要及时就医。

总之，只有“动”起来，才能“栓”不住！

（刘允）