高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常范围，成人高血压诊断标准为：非同日3次血压超过140/90mmHg。近年来，我国高血压患病率总体呈增高趋势，2019年中国心血管病报告显示：我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，而且中青年人群中患病率上升趋势尤为明显。

高血压被称为人类健康的“无形杀手”,是心、脑、肾等重要脏器患病的首要危险因素。但目前我国高血压控制率仍处于较低水平，仅为16.8%，其原因主要与以下认识误区有关。

1.血压高但没有不适，可以不吃药吗？

不可以！高血压初期一般没有症状，但并不等于没有危害，血压一旦升高，就会对心、脑、肾等脏器血管造成损害，加速动脉硬化的发生。

2.担心药物副作用不想吃药

错！高血压不治疗，比药物副作用对身体的危害更大。目前常用降压药物的副作用是轻微的、可逆的，如果一种药对自己有副作用，医生可以根据个体情况调整处方。

3.降压药有成瘾性吗？

降压药没有依赖性或者成瘾性。

4.血压达到多少开始服药？

如果血压小于160/100mmHg，并且没有其他如冠心病、脑梗塞、肾功能不全等并发症，可以先不服药，通过改善生活方式4-12周，如血压仍不达标，尽早启动药物治疗。生活方式改善包括清淡饮食，减少钠盐摄入、增加钾摄入，戒烟限酒，控制体重，增加运动，心理平衡，管理睡眠。如果血压大于160/100mmHg，无论有没有并发症，都应服药治疗。

5.降血压操之过急

患者血压过高时应逐渐降压，短期内（1小时）降压最好不超过原血压的20%，比如收缩压达到200mmHg，1小时后可降至160mmHg，如果血压下降过快，对患者会弊大于利，器官会因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成急性脑梗等严重后果。

6.降压药物服药时间，临睡前服药？

一般高血压患者通常应在早晨空腹服药，因为大部分人的血压夜间会比白天下降20%左右。睡前服药，导致夜间血压下降更明显。如果是每天服用两次的药物，最晚一次最好在睡前3-4小时。部分高血压患者如果经过动态血压检查证实，夜间血压高于白天，才可以睡前服药。

7.血压降下来可以停药吗？

不可以立即停药！服药后血压降到正常水平，并不意味着高血压已治愈，可以先逐渐减量观察。轻易自行停药会导致血压再次升高，使血压波动，反而加重心、脑、肾和血管的损伤。

8.孕妇及哺乳期高血压药物选择

妊娠高血压，血压≥150/100mmHg并且合并蛋白尿时应开始服药；血压≥160/110mmHg即使无其他异常也应启动药物治疗，可选用药物包括：拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平、尼卡地平。避免将血压低于110/70mmHg，以免影响子宫--胎盘血流灌注。哺乳期高血压，建议药物：普奈洛尔、甲基多巴、尼卡地平、地尔硫卓、依那普利和卡托普利。

9.备孕夫妇高血压药物选择

男性优先选择地平类和普利类、沙坦类降压药物；女性不建议在血压≥160/110mmHg情况下受孕，一般在妊娠计划6个月前停用普利或沙坦类药物，换用拉贝洛尔和硝苯地平。

（秦景梅）

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