心力衰竭简称心衰，是心室充盈和或射血能力受损引起的一组综合征。调查显示，我国心衰患病率在过去15年增加了44%，心衰患者增加900多万人，可见心衰的防治形势十分严峻。

近几年，新型药物在心衰治疗方面取得了较好疗效，但由于心衰具有反复发作的特点，心衰患者出院6个月后再住院率高达25%-40%。科学合理的自我管理，可预防病情反复与恶化，减少再住院率，提高生活质量。

心衰的原因和诱因有那些？      

各种原发性心脏疾病均可导致心衰，其他疾病如高血压、病毒性心肌炎、甲亢、糖尿病等均可间接导致心衰。诱因包括感染、心律失常、肺栓塞、过度劳累、妊娠和分娩、贫血和出血、输液过度或过快等。

做好自我管理，避免心衰加重！    

1、遵医嘱服药

调查显示，20%-63%的心衰再住院是药物依从性差导致的，且出院时间越长，服药依从性下降越明显。目前治疗心衰的药物有β受体阻滞剂、ARNI、SGLT2抑制剂、利尿剂等，这些药物需要从最小剂量开始服用，根据病情调整剂量以达到最佳疗效。但有些心衰患者在心衰症状改善后就擅自停药，或减少剂量甚至更换种类，这种情况非常危险。比如β受体阻滞类药物，随意停药或减量会引起症状反跳加重、心率加快、诱发急性左心衰，甚至发生猝死。利尿类药物比如呋塞米、氢氯噻嗪等随意停药，可导致体内钠水潴留，血容量增加，加重心脏负荷，最终导致心衰症状加重。所有心衰患者要严格按医嘱服用药物，不要自行停药。如在服用药物期间出现不良反应，应及时咨询医生。

2、优化生活方式，去除诱发因素

（1）饮食：避免高盐食物和多量饮水。稳定心衰患者食盐摄入量每日应<6g(1啤酒盖)，重症患者食盐控制在2g以内。心衰患者应保持出入量平衡或出量稍多于入量，重症患者每日液体摄入量限制在1500-2000ml（包括饮水、食物的含水）。心衰是一种消耗性疾病，患者营养不良比例约为（8%-54%），急性发作期更可高达75%-90%，另外心衰患者大多消化功能弱，所以饮食既要新鲜卫生，又要保证热量和营养均衡。

（2）体重：肥胖是导致心衰发生的风险因素之一。心衰患者肥胖程度越高，住院风险越大。肥胖心衰患者可通过减少热量摄入和适度运动相结合的方法控制体重，减少心衰发作。

（3）运动：急性心衰或心衰加重期不建议运动锻炼，但稳定期的患者可进行一些低强度的有氧运动，例如慢跑、散步、游泳、骑自行车等。每周运动3-5次，每次活动20-30min，建议运动前10-15min进行热身，运动后进行5min的放松运动。

（4）避免感染：感染是心衰发作的主要诱因，呼吸道感染尤为常见。感染会导致机体发热、心率增快，增加心脏负担。除此之外，病原体进入体内释放的毒性因子可直接损害心肌或间接影响心功能。因此，心衰患者天气转凉时应注意保暖，室内务必经常通风，冬季可接种流感疫苗。

（5）控制心情：心衰患者常见的心理障碍为焦虑抑郁。研究显示，心衰发病率与抑郁程度呈正相关，抑郁症也是女性患者发生心衰的独立危险因素。所以心衰患者应保持平和稳定的情绪，不急躁、不恐惧，树立战胜疾病的信心。

（6）戒烟酒：烟草中的焦油、尼古丁等可造成冠状动脉内膜损伤，形成动脉粥样硬化斑块，当动脉粥样硬化斑块发生破溃时，可导致急性心肌梗死。乙醇可通过直接肌肉毒性及其代谢物毒性，或通过影响肾上腺激素分泌等机制损伤心脏，引起多种心律失常。

心衰是一种“渐进性”疾病，目前仍不能彻底治愈，但如果控制得当，患者可以健康地生活。（王法斌）

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