脊柱侧弯是脊柱的一种三维畸形，包括冠状面、矢状面和水平面上的序列异常。青少年脊柱侧弯给青少年的成长带来极大危害，会导致一系列躯体畸形，而且可引起相应内脏功能障碍。

0-5岁是脊柱的第一个生长高峰期，10岁到8岁脊柱进入第二个生长高峰期，脊柱侧弯在这两个阶段易发，而且女性多于男性。所以，从4岁开始，就应该关注孩子的脊柱侧弯问题，并进行1年4-6次的阶段性筛查，早发现，早治疗。

脊柱侧弯的分类

1.先天性的脊柱侧弯 是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎,还有肋骨发育的异常,脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。

2.特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，占脊柱侧凸的80%。

脊柱侧弯的影响

1.躯体畸形 头颈歪斜，“高低肩”双肩不等高。“剃刀背”一侧肩骨隆起，胸廓畸形，含胸驼背，大小乳,乳头不等高，“大小洞”躯干两侧至肘部的距离不等，“褶皱腰”骨盆倾斜，双下肢不等长，O 型腿、X型腿、扁平足、步态异常等。

2.疼痛 脊柱侧弯将影响脊柱两侧肌肉的生物力学改变，从而引起颈肩腰背部的疼痛。

3.影响内脏功能 (1)心肺功能障碍:胸部扩展不充分，心肺受压，引起胸闷、气短、心慌等症状。(2)肠胃功能障碍: 腹腔供血量减少，胃肠蠕动减慢，引起胃痛、胀气、食欲不振、消化不良、便秘等症状。(3)累及脑、脊髓或神经: 脑部血流受限，供氧不足、引起头昏、乏力、失眠、记忆力减退，引起肢体感觉障碍、疼痛、肢体麻木、瘫痪、大小便功能障碍。

4.影响青少年的心理 脊柱侧弯导致外观畸形，形象气质受损，产生自卑心理，自信心受挫。

发生脊柱侧弯的原因

1.营养不良，由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿，可出现脊柱侧凸。

2.脊柱损伤导致脊柱力学改变。

3.不良姿势，长期的睡姿、坐姿、站姿不正确，造成脊柱侧弯和骨盆的扭曲。

4.遗传因素。

5.缺乏体育锻炼，脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定性不好。

6.外伤后脊柱的受力结构发生明显改变，导致脊柱发育异常。

7.神经系统疾病导致 由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。

8. 胸部疾病导致 幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患侧胸膜过度增厚并发生挛缩，或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡，均可引起脊柱侧凸。

脊柱侧弯的治疗

1.运动疗法：评估制定个性化方案进行功能训练，以强化无力肌肉功能，平衡脊柱两侧的力量。

2.手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。　 　　

3.牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。

4.督灸：是在整个脊柱上进行艾灸，集艾灸、药物、生姜的作用为一体，改善脊柱气血循环，使局部肌肉和韧带得以软化。

5.背部平衡罐：是在背部进行的集闪罐、走罐、摇罐、坐罐为一体的治疗方法，可以平衡脊柱两侧肌肉力量，改善局部气血循环。　 　　　 　　

6.物理因子治疗：通过声光电磁热等手段增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

7.针灸治疗：通经活络，加强肌肉力量。

8.支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，有扩大椎体间隙的作用。　

9.手术：如果侧弯超过40度，或侧弯伴旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗。

(理疗科 魏娜)