唾液，俗称“口水”，被古代养生家称为金津玉液。唾液是由唾液腺分泌的，古代医家认为，唾液充盈者必体质强壮。而如果唾液腺出现了问题往往意味着疾病的伴随，有时会严重影响日常生活。例如患有干燥综合征的人会长期口眼干燥、浑身乏力，甚至还会关节疼痛。此外，慢性唾液腺炎、头颈部放射治疗等也可引起唾液腺功能减低。

为了查明病因，解除痛苦，需要对唾液腺的功能情况进行评价。借助脏器功能代谢评价的特点，核医学唾液腺显像在唾液腺疾病诊断中具有独特的优势。

显像原理及过程 

唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取、浓缩和分泌99mTcO4－的功能。

静脉注射的99mTcO4－被摄取并积聚于唾液腺内，并在一定的刺激下逐渐分泌到口腔。通过核医学检查仪器在体外进行显像，可以分别观察唾液腺的摄取及分泌功能，让医生了解每侧唾液腺位置、大小、形态和导管通畅情况，对唾液腺功能进行半定量分析。

检查方法 

1．检查前无需特别准备，只是注意不要服用阿托品或过氯酸钾等影响唾液腺功能的药物，另外若近日做过腮腺X射线造影，则需延后数日再做检查。检查时在医务人员的指引下仰卧位平躺在检查床上，检查过程不会引起不适。

2．图像采集：静脉弹丸式注射99mTcO4－，同时SPECT行头颈部动态显像，观察唾液腺的放射性分布情况，显像至15分钟时，检查者舌下含服维生素C（在其刺激下可加速示踪剂从腺体内排出），再继续采集约10分钟至结束。

3．图像处理：显像完成后，通过对双侧腮腺、颌下腺及本底进行勾画，可获得唾液腺动态影像及唾液腺时间－放射性活度曲线。

图像分析 

正常图像

人体有三对较大的唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺。正常情况下，注射显像剂99mTcO4－后，双侧腮腺、颌下腺显影清晰，双侧对称，舌下腺较淡，随着时间延长腺体内显像剂逐渐增多，酸刺激后唾液很快被引流，腺体影像迅速减淡，口腔内显像剂明显增多，时间－放射性曲线上可观察到曲线的上升段和下降段（图1）。

异常图像：干燥综合征

中年女性，既往有干燥综合征病史。双侧腮腺及颌下腺摄取尚可，分泌功能不同程度减低（图2）。

干燥综合征是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。可导致涎腺、泪腺功能受损，以口干、眼干为主要临床表现，亦可出现多系统多脏器受累。早期可仅出现分泌功能减低（如本例），随病程进展可出现摄取功能减低，代表腺体实质破坏，颌下腺较腮腺受累更常见。当疾病较严重时，双侧腮腺及颌下腺均可不显影，呈无功能状态。

异常图像：唾液腺损伤

中年女性，甲状腺癌术后，图3A示双侧腮腺及颌下腺摄取及排泄功能正常；图3B为碘－131内放射治疗后，可见双侧腮腺摄取、排泄功能明显受损。

临床应用 

（1）长期口干、唾液腺红肿、唾液腺胀痛患者，评价其唾液腺功能是否受损以及受损程度。

（2）临床明确诊断唾液腺功能损伤患者，评估其疗效，从而指导临床治疗方案。

（3）唾液腺导管阻塞者，精准定位导管阻塞部位及评价唾液腺功能是否受损、受损程度。

（4）异位唾液腺患者，精准定位异位唾液腺位置并评价其功能。

（5）唾液腺术后患者，评价残留腺体功能。

（6）评估医源性辐射（如头颈部肿瘤放疗、甲状腺癌放射性碘治疗等）对患者唾液腺功能的损伤和恢复监测，及时采取相应治疗措施。

辐射安全 

一次唾液腺显像注射剂量约10mCi，有效辐射剂量约为2.8mSv，低于一次胸部CT检查所受的辐射剂量，唾液腺检查是非常安全的。检查结束后多喝水、多排尿，能够更快地将放射性核素快速排出体外，患者朋友们完全可以放心地做唾液腺检查。

Tips：

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（核医学科）