骨质疏松——沉默的杀手

李 明

   刚刚过去的10月20日是世界骨质疏松日，主题是“强肌健骨，防治骨松”。随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松这种疾病静悄悄却流行范围很广。早期往往没有明显的症状，一旦发生，就让人措手不及，因而被称为“沉默的杀手”。

一、什么是骨质疏松症？

   骨质疏松症是以骨量减少、骨小梁变细、断裂、数量减少及皮质骨多孔、变薄为特征，导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。如果将我们的骨头比作一栋房子，若拆迁的速度快于建筑时，则会导致房子缺梁少柱，也就是骨头变的结构稀松，质量不佳。正如我们体内一旦骨吸收大于骨形成，骨骼的内部结构将变得脆弱，从而引发骨质疏松症。

骨质疏松症发生示意

   骨质疏松症不是单一病因的疾病，它是由遗传、激素（性激素、糖皮质激素等）和营养（钙）等因素相互影响下的复杂结果。骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增高。骨质疏松症早期往往没有明显的症状，因而被称为“沉默的杀手”。一旦发生，就让人措手不及，比如走几步路就腰酸背痛，甚至直不起腰。

二、骨质疏松如何预防？

   1、建立合理的饮食结构

   骨质疏松症首先应该改善患者的营养状况，每日钙摄入量不少于1.2g，多食用富含钙、磷、维生素D的食物，钙利于骨的矿化、磷可以抑制钙从尿中排出体外，维生素D可以促进小肠钙的吸收。补充足够的蛋白质有助于骨质的形成，但伴有肾衰竭者要选用优质蛋白饮食，并适当限制蛋白质摄入量。需要注意控制摄入含钠量过高的食物，这些食物与体内的钙相互作用会促进钙的流失，加重骨质流失的情况。

   2、加强运动

   骨骼的健康需要靠肌肉和骨骼的收缩运动去维护，运动可以刺激骨组织使骨小梁结构排列得更合理。因此，通过运动的方式调节骨骼代谢，让骨头储存更多的营养，才能更加有效的预防和治疗骨质疏松。加强运动，充足日照，机械负荷能够增加骨密度，降低骨丢失率，降低骨折风险。运动项目应加入有氧运动，包括散步、慢跑、游泳等。

   3、治疗与骨质疏松症相关的疾病

   积极治疗与骨质疏松症相关的疾病，包括糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、甲亢、肝硬化等。保护肝肾功能，有利于活性维生素D3的形成。

   4、避免不良生活习惯

   吸烟、酗酒、高盐饮食、过量咖啡碳酸饮料、活动过少等均是骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。

三、如何治疗骨质疏松？

   骨质疏松作为一种慢性疾病，患者需要进行长时间、持续性药物治疗。骨质疏松的基础治疗，除了补钙外，还要补充维生素D。在此基础上，还有抑制骨吸收、促进骨形成以及双重作用的三大类药物。对于发生骨折的患者，则需要通过手术治疗。

四、骨质疏松有哪些常见误区？

   误区1  骨质疏松就是缺钙？

   一听到骨质疏松，大家最先想到的就是补钙，但口服钙剂要想吸收入血，必须依靠体内有充分的维生素D。目前我国80%的老年人处于维生素D缺乏状态，所以摄入的钙剂很多都随着粪便排出体外。如果单纯补钙，而不能有效吸收，是起不到治疗作用的。研究证明单纯长期补钙并不能增加骨密度，因此，骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。

   误区2  防治骨质疏松要多喝骨头汤？

   喝骨头汤往往被大家认定是补钙的好方法，然而实验证明，长时间烹饪后，骨头里的钙并不会溶解到骨头汤中。被认为富含高钙的骨头汤实际上大部分是骨髓中的的脂肪，汤里的钙质微乎其微。因此，用骨头汤补钙远远无法满足人体需要。要注意饮食的多样化，均衡饮食，健康饮食，养成良好的生活习惯。

   误区3  我还年轻，应该不会发生骨质疏松吧？

   骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此骨质疏松要从年轻时预防。

   误区4  骨质疏松要少活动，以减少骨折发生

   大家都知道骨质疏松容易骨折，有人劝诫家里老人：少活动一点，慢点，别骨折啦。殊不知，我们的骨骼是“用进废退”，缺乏运动会加速骨量丢失，加重骨质疏松，形成恶性循环。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。通过运动，还能增加肌肉力量和协调性，减少跌倒可能性。当然，运动时一定要注意安全。

   误区5  老年人治疗骨质疏松症为时已晚

   很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。如果已经患有骨质疏松，早期发现和适当治疗可以延缓甚至逆转疾病的发展，预防骨折。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻疼痛，预防骨折，提高生活质量。

   误区6  骨质疏松不是病，治疗无须小题大做

   有人认为，年纪大了，骨头老了疏松了，是自然规律，顺其自然，无需治疗。目前随着老龄化社会到来，骨质疏松症发生率越来越高。在骨质疏松症逐渐增加的背景下，有研究预测“中国在2015至2025年十年间，每年新发的骨质疏松性骨折人数将增加40%”。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

   误区7  骨折手术后，骨骼就正常了

   发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对骨折采取固定治疗方式，而全身因骨质疏松发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

   健康的骨骼需要在新陈代谢中不断更新，由破骨细胞挖出空位，然后由成骨细胞填充。然而，在骨质疏松患者中，破骨细胞功能过强，挖的坑较深，而填坑的成骨细胞功能较弱，导致循环下来骨量逐渐减少。因此，真正的抗骨质疏松治疗需要针对成骨细胞和破骨细胞。一旦被确诊为骨质疏松症，一定要接受规范化的治疗。

   警惕不能“疏”忽的杀手，做到“疏而不漏”，成就健康人生!