什么是亚急性甲状腺炎？

王 斌

   亚急性甲状腺炎常继发病毒性上呼吸道感染，是甲状腺肿块和甲状腺疼痛的常见原因。为自限性疾病，非甾体抗炎药和糖皮质激素可缩短病程。
亚急性甲状腺炎的表现有哪些？
   ※局部表现：甲状腺肿块、发硬，伴疼痛、明显触痛，肿块可局限于甲状腺一侧叶，亦可累及双侧叶；疼痛可放射至耳部；吞咽时疼痛明显。
   ※全身炎症表现：可伴有发热，疲乏无力，肌肉酸痛等症状。
   ※甲状腺功能变化：由于炎症对甲状腺组织的破坏，典型的亚急性甲状腺炎病程分为三期：甲状腺毒症期→甲减期→恢复期。
   甲状腺毒症期：在疾病早期，由于炎症对甲状腺组织的破坏，使甲状腺滤泡内已合成的T3 、T4释放入血，血中T3、T4水平升高，导致甲状腺毒症，会出现心慌、多汗等甲亢的症状。
   甲减期：随着甲状腺激素释放并消耗殆尽，而由于炎症影响，甲状腺细胞功能尚未恢复正常，甲状腺激素分泌不足，遂进入甲减期，典型者会出现甲减症状，若病情较轻，亦可无明显症状。
   恢复期：随着甲状腺炎症消退，功能恢复正常，甲状腺激素水平恢复正常，即为恢复期。
发病原因是什么？
   与病毒感染有关，多数患者于上呼吸道感染后发病。
需要哪些检查？
   血常规和血沉：血沉明显升高，血常规白细胞及中性粒细胞正常或稍高。
   甲状腺功能：视疾病的不同阶段而不同。甲状腺毒症期T3、T4升高，TSH降低；甲减期T3、T4正常或降低，TSH升高；恢复期T3、T4、TSH恢复至正常。
   甲状腺彩超：彩超检查可有炎症表现；甲状腺肿块与甲状腺肿瘤相鉴别。
如何治疗？
   轻症患者：适当休息，给以非甾体抗炎镇痛药，疗程约２周。
   中、重型患者：可用糖皮质激素治疗，用药1-2周后逐渐减量，疗程2-3个月，停药后部分患者反复，再次用药仍有效。
   伴甲状腺毒症患者：不需要服用抗甲状腺药物，心慌明显者可给予对症治疗。
   甲减期患者：可适当服用优甲乐替代治疗至甲功恢复正常。　
预后如何？
   本病为自限性疾病，一般预后良好，发生永久性甲减者比较少见。

温馨提示：

   由于医学之复杂性，本文为简单科普内容，帮助大家了解疾病，如有不适，还需医院就诊治疗，请勿自行诊治。