春节临近，各地人口流动性逐渐增加，新冠感染患者仍然居高不下。得了新冠胸闷不舒服怎么办？如何促进患者肺部炎症早期消散，降低危重症发生率？专家指出，积极推行早期清醒俯卧位治疗，有助改善患者的低氧症状。

据了解，此前，俯卧位通气常被用于收治在ICU病房的患者，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》将俯卧位通气的适用范围扩展到具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中。1月6日印发的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》显示，具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例，应当给予规范的俯卧位治疗。

什么是俯卧位通气？

俯卧位通气指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行通气。

俯卧位通气的原理？

俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。最终改善低氧血症、高碳酸血症、改善肺可复张性和血流动力学。早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且改善重型和危重型患者的临床预后。

为什么俯卧位通气有效呢？

仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气／血流比例失调。

俯卧位时，背侧通气明显改善，心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气／血流比例更好，同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

俯卧位通气的操作要点？

建议至少准备3个枕头，放在胸前、头部、脚踝部位各放一个，枕头别太硬，要不硌着不舒服，双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。

俯卧位通气的注意事项？

俯卧位通气时，需关注皮肤黏膜的压力性损伤、颜面部的水肿、角膜的水肿，置入导管的压迫、扭曲、移位和脱出，注意着重加强患者的气道引流，防止气道阻塞。

哪些患者可考虑进行俯卧位通气？

（1）所有类型的新冠患者。

（2）痰多不易咳出的患者。

（3）顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。

（4）清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变。

专家强调，针对新冠病毒感染患者，还要注意“三个密切关注”，即密切关注血氧饱和度，密切关注体温、精神状态，密切关注基础疾病的发展，部分患者可在医生指导下，通过经济实用的俯卧位通气法来改善低氧症状，帮助患者更快恢复。(宣传科）