PET／CT是高端的分子影像诊断设备，被誉为医学影像学”皇冠上的明珠”。PET／CT在肿瘤诊疗的全过程中的各个阶段都发挥着至关重要的作用。

一、肿瘤良恶性的鉴别诊断。病理仍然是明确诊断的金标准。PET／CT通过代谢显像，能够有效弥补常规影像学检查的不足，提升良恶性鉴别诊断的信心，研究显示其诊断准确率最高可达95％。 　 　 　 　 

老年女性，左肺下叶结节，密度不均，边缘毛糙，CT形态学特征高度可疑为恶性肿瘤（图1箭）；PET／CT显示病灶无明显代谢（图2箭头），考虑良性病变。

二、以转移灶为首发症状，或肿瘤标志物明显升高。这种情况下往往高度怀疑患有恶性肿瘤，PET／CT可以通过全身扫描，寻找肿瘤原发灶，为进一步治疗打下基础。

老年男性，右下颌肿物来诊，CT发现局部骨质破坏伴软组织肿块（图1、2箭），临床综合诊断为转移瘤；PET／CT显示全身多发代谢异常（图3多发点状黑色区域），并提示食管中段两处病变（图3、4箭头），诊断为食管癌伴全身多发转移。

老年女性，肿瘤标志物CA72－4进行性、显著性增高来诊，PET／CT显示回盲部高代谢病变，诊断为结肠癌伴周围淋巴结转移。

三、已确诊肿瘤的诊疗全程。PET／CT在确诊患者的临床分期、疗效评价等方面的应用超过了单纯的诊断。2022年4月，国家卫生健康委办公厅印发的肿瘤和血液病相关病种诊疗指南（2022年版，共21项常见肿瘤／血液病），明确提到PET　在分期与再分期、疗效评价和预后评估的巨大价值。

（1）协助精准诊断：PET／CT检查可以明确病灶代谢活性，为临床提供精确的活检靶点。肿瘤组织本身存在异质性，尤其是一些体积较大的肿瘤，往往中心伴坏死（如下图），通过PET／CT肿瘤代谢显像精准定位，可明显提高活检成功率。

（2）肿瘤治疗前的临床分期，为治疗方案选择提供依据：得了肿瘤，都必须要手术吗？并不是这样，肿瘤的治疗方式有很多，手术、放疗、化疗、靶向……选择哪种治疗方案，要看肿瘤进展程度，即临床TNM分期。准确的肿瘤分期是选择最佳治疗方案的前提。PET／CT检查可一次性获得全身图像，更重要的是能够发现常规影像不能确切显示的小的异常代谢灶，在肿瘤的TNM分期中起到决定性作用。

中年男性，诊断为右肺癌（图1箭），PET／CT发现右下肺门（图2箭）、纵隔隆突下（图3箭）两枚非常小但是代谢很高的淋巴结，考虑转移，其余全身未见明显异常；患者分期（T2aN2M0）仍然符合外科手术标准，术后证实为鳞癌伴上述淋巴结转移。

中年女性，增强CT诊断为右肺癌（图1箭），PET／CT显示左肾上腺高代谢结节灶，考虑转移（图2箭），而同期强化CT未见明显异常（图3箭）。患者临床分期为Ⅳ期，无法手术，活检病理为小细胞肺癌。后期随访显示左肾上腺病变明显增大，符合转移（图4箭）。

（3）疗效评估：对比治疗前后肿瘤代谢体积（metabolic　tumor　volume　，　MTV）及标准摄取值（standard　uptake　value，　SUV）等变化，进行疗效评估，对于后续治疗方案的制定尤为重要。

老年男性，诊断为淋巴瘤（图1为治疗前基线评估）。治疗后第一次复查（图2）显示左腋窝淋巴结（箭头）明显缩小、代谢减低，但右腋窝、纵隔淋巴结代谢增高（绿箭），右侧鼻咽（黄箭）新发高代谢灶，提示肿瘤进展；调整治疗方案后第二次复查（图3）显示高代谢灶基本消失，治疗效果好。

（4）在放疗中的应用：作为分子影像先进技术的引领者，PET／CT在恶性肿瘤规范化、精确放射治疗过程中对”精确勾画靶区””优化放射治疗计划”和”评估放疗疗效”等具有重要的临床和研究价值。

中年女性，典型的右肺中心型肺癌伴远端肺不张，拟行放射治疗。常规影像学不能确切分辨肿瘤边界（图1），PET／CT则从代谢角度给出非常明确的肿瘤边界（图2、3）。

我院核医学科新引进的美国GE全息数字化超级迭代Discovery　MIPET／CT系统，是目前最高端的机型，各方面均达到了业内领先水平，具有辐射更小、速度更快、清晰度更高、病灶检出更准等优势，为PET／CT检查带来了革命性的临床改变。核医学科全体人员愿以精湛的技术、温馨的服务为广大市民的健康保驾护航。

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