近期，我在门诊见到多例到外地“专治血管瘤医院”治疗失败甚至出现严重治疗并发症（破溃、凹陷、畸形）的血管瘤患儿，令人痛心的是这些患儿家长大多曾带孩子到基层医院首诊，就诊结果是“本地医院不能治”，被推荐到“外地”就诊。事实并非如此，我院烧伤整形外科在血管瘤治疗方面积累了大量的经验，甚至有些技术走在全省前列。

 

　　首先，介绍下婴幼儿血管瘤的临床表现：血管瘤往往发现于婴儿出生时或出生后数周内，如见到宝宝皮肤上长了“草莓样”红斑或者泛蓝紫色的肿块，这时要当心宝宝可能患了这种最常见的体表疾病-血管瘤。不过请莫过度担心，只要对血管瘤有正确客观的认识，给孩子科学规范的治疗，它其实是一种有自限性可治愈的疾病。

    血管瘤是婴幼儿最常见的良性体表肿瘤，常表现为出生后数日到数周内出现等红色皮肤斑点或泛蓝紫色等皮下肿块，之后逐渐长大，发病3月到6月内往往快速生长，之后进入平稳期，大多数血管瘤可在患儿1-2岁时可开始消退，5-10岁过半血管瘤几乎全部消退。

    即便如此，仍然有一部分血管瘤患儿发病后因瘤体生长快，不但影响外观严重，甚至出现溃疡、疼痛、功能障碍；或因瘤体过大无法完全消退，或者消退后遗留有明显畸形，严重影响患儿身心健康，给孩子父母带来极大的压力和痛苦。

 

    早年，对这种疾病主要的治疗方法是口服激素或进行手术，激素难免副作用，手术创伤较大。但近几年血管瘤治疗有了很大进展。目前主张进行早期积极的干预治疗。对大多数早期就诊患儿仅需要口服一种非常安全的药物普萘洛尔（心得安）即可得到明显控制，且该方法安全、方便、花费很少。

 

（4月女婴，腮腺部巨大血管瘤，因生长快形成溃疡。口服心得安治疗3周内溃疡愈合。随访患儿到4岁，无复发，血管瘤体及彩超血流信号全部消退）

 

 

 

     对就诊时瘤体较大或者口服心得安不能控制的血管瘤患儿，采用新型硬化剂聚桂醇瘤体内注射治疗，便可治愈大多数血管瘤患儿。该方法无创伤，无明显并发症。我院在国内较早开展超声引导下硬化剂注射治疗血管瘤，明显缩短了治愈时间，减少了治疗费用。

 

     对以上方法均治疗效果不佳的患儿，则需要考虑手术治疗，我院烧伤整形外科进行手术切除并用整形方法修复病灶，遗留瘢痕不明显。

    近年亦有报道外涂普萘洛尔、马来酸噻吗洛尔滴眼液、咪喹莫特乳膏等外用药物治疗血管瘤，但外涂药物仅对体积小、生长非常表浅血管瘤有效，而且稳定性低于口服普萘洛尔。

    值得家长注意是目前社会上一些私立医院大肆宣传“专治血管瘤”，我们接诊过不少在该类医院治疗效果不佳或出现严重并发症患儿，建议家长到公立级别较高医院就诊。

    目前，我院烧伤整形外科开展血管瘤治疗10余年，拥有多名上海九院、省立医院等高等院校毕业硕士研究生，均在国内“血管外科”知名医院进修学习血管瘤诊疗技术，在确保患者经济、安全的前提下已用多种无创伤方法成功治愈数千名血管瘤患儿。（孟繁君）