该患者既往有6次开腹手术史，病情复杂  

近日，妇产科成功抢救一例晚期产后大出血，合并失血性休克导致DIC的危重病人。

病人27岁，既往6次开腹手术史。2008年于江苏某医院行开腹宫外孕及阑尾切除手术。2010年及2012年于江苏某医院分别行剖宫产手术。于滕州市妇幼保健院行第三次剖宫产，手术困难，术中填塞纱布后关腹。术后因大出血及腹腔积血转入济医附院治疗，再次开腹给予手术治疗（具体不详）。并转入济宁附院ICU治疗5天，后好转出院。术后36天（即23点），再次阴道大量流血，急诊入山亭区人民医院重症监护室，给予输血等抢救措施，病人仍阴道大量出血且出现失血性休克等症状，因病情复杂，曾联系多家医院，遭拒收，遂转入我院妇产科抢救治疗。

患者入院时神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，BP90/50mmHg（股静脉置管泵入升压药物），体温不升，阴道内大量血水样积血，凝血功能异常，诊断为：失血性休克，DIC，晚期产后出血，3次剖宫产术后，6次剖腹手术后，病情危重，疾病凶猛，随时有生命危险。入院后，医务人员在抢救休克的同时，积极与患者家属沟通，建议立即手术，挽救生命。手术进腹困难，刀口疤痕质硬，如盔甲，与肠管粘连，组织苍白，进腹后见子宫后壁及肠管致密粘连，子宫前壁与膀胱致密粘连，子宫体增大约50天大小，左附件未见明显异常，右侧输卵管缺如，右侧卵巢被周围粘连包裹显示不清。组织糟脆，血管钳钳夹宫旁组织自行断开，无法缝扎，牵拉子宫，子宫自行自宫体峡部脱落，再次手术切除残留宫颈，切除子宫后见右侧盆壁有一直径5×窦道，深约。其内见陈旧性积血块，为避免输尿管损伤，遂请泌尿外科行双侧输尿管插管，插管完毕后切除窦道。最后仔细电凝缝扎血管断端。手术极其困难，手术出血600ml。术中输浓缩红10单位，血浆600ml，冷沉淀 1280U，术后转入ICU治疗3天，后转入妇一科继续治疗，现病人康复出院。

 妇产科在病人入院后立即开启急诊绿色通道，急请相关科室急会诊，快速有效的建立静脉通道，输注浓缩红及冷沉淀纠正失血性休克及DIC。在妇产科主任崔秀娟带领的团队下积极手术治疗，手术室，麻醉科，ICU全力协作。此病人前后开腹7次，且病人病情危急，病史复杂，合并DIC，一般情况极差，探查中粘连重，瘢痕组织增生广泛，组织糟脆，大大加大了手术困难及抢救的难度，手术历经3小时10分钟，成功抢救了病人生命。

该病例充分反映了我院多学科协作下对急危重病人的抢救实力，同时体现了滕山合作能更快更好的服务于病人的良好模式。