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我院胸痛中心成功完成一例急性桥血管闭塞心肌梗死患者介入治疗
日期:2022-09-27 17:10:47 浏览量:263

患者男,51岁,因“胸痛3小时”来我院急诊科就诊。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高,考虑“急性下壁心肌梗死”,即刻启动胸痛中心绿色通道,患者绕行CCU入导管室。

心血管介入团队立即予患者冠状动脉造影。造影显示左主干闭塞、右冠状动脉近端闭塞。此时患者表情淡漠,血氧饱和度75%,为心源性休克状态。考虑患者为桥血管急性闭塞,如不立即开通闭塞血管,患者有生命危险!

而静脉桥血管(SVG)再狭窄介入治疗为相对禁忌症,不仅因为桥血管造影困难,桥血管的位置及桥血管个数均未知,未有专用造影导管,而且静脉桥血管介入治疗过程中远端血栓栓塞导致心肌梗死可能性明显增加,且相关防治措施有限,因此静脉桥血管病变属于高危病变。静脉桥血管急性闭塞导致的心肌梗死危险性更高。

介入团队经过努力,发现前壁至右冠状动脉的静脉桥血管急性闭塞,尝试正向开通原血管困难,此时患者血氧饱和度进一步下降,遂决定对急性闭塞的静脉桥血管行急诊介入治疗。

NS导丝通过闭塞段,球囊扩张后出现造影剂滞留、无复流等情况,介入团队经过多重方式紧急处理,患者血流恢复TIMI3级,转入CCU继续治疗。一周后,患者顺利出院。(卢庆林 杨大成 马 腾)


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