中共滕州市中心人民医院委员会

关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2021年4月20日至6月30日，市委第四巡察组对滕州市中心人民医院党委进行了巡察。7月24日，市委巡察组向滕州市中心人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作基本情况

巡察组反馈意见、问题清单中指出存在3个方面、12个大项、32条具体问题，我们完全赞同和诚恳接受，全面认领。医院党委把巡察反馈意见整改作为一项重大的政治任务,坚持深挖根源,举一反三,真正做到对问题不遮掩、不回避,以最坚决的态度、最迅速的行动、最有效的办法、最果断的措施,不折不扣抓好落实整改。

一是强化政治担当，形成高度整改自觉。对巡察反馈的意见，医院党委高度重视，把做好整改落实工作作为牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、贯彻“两个维护”的政治要求和具体行动，以高度的思想自觉和行动自觉抓好整改工作。

二是坚持以上率下，强化责任落实。成立滕州市中心人民医院巡察整改工作领导小组，由党委书记担任组长，其他党委成员担任副组长，各责任科室负责人为成员的领导小组。医院党委扛起整改主体责任，对照反馈的32项问题全部建立了整改方案、整改台帐，明确了整改任务、整改措施、责任领导、责任科室、完成时限，努力把责任链条拉紧、整改螺丝拧紧，形成上下联动、协调有序、责任全覆盖的整改工作机制。

三是强化督导调度，从严从实抓好整改。坚持聚焦问题、瞄准靶向，从严从实抓好整改。形成问题整改督导调度机制，医院纪委采取定期督查形式，及时了解掌握整改进展情况。对限期内完不成整改任务的，直接约谈相关责任人，确保反馈问题的高效整改、快速落实。

四是注重标本兼治，形成整改长效机制。坚持“当下改”与“长久立”相结合，针对存在的问题，注重举一反三、标本兼治，全面梳理各种风险隐患，找准体制机制上的“症结”，认真做好废、改、立工作。完善了民主决策、党员干部管理、运用监督执纪“第一种形态”等制度机制，扎紧织密制度笼子，做好巡察反馈问题整改“后半篇文章”。

五是强化成果运用，推动高质量发展。医院党委把抓好巡察整改作为落实全面从严治党要求的有力契机，坚持把整改工作与党风廉政建设结合起来、与完善落实新医改政策结合起来，紧贴民生民意，抓实抓好“医院三甲复审”、“医共体”等重点工作，努力推动巡察成果转化为医院健康快速发展的动力。

二、巡察组反馈意见整改落实情况

市委巡察组反馈的12个大项、32条具体问题，截止2021年10月24日，已整改完成20条，取得阶段性进展，并长期坚持12条。

（一）“落实上级工作部署不到位，全面从严治党不力”方面

1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不深入”问题

（1）针对“理论学习不深不透”问题。

整改情况：一是严格落实党委理论学习中心组学习制度。二是严格落实《中共滕州市中心人民医院党委会第一议题制度》。

（2）针对“贯彻落实习近平总书记关于医疗卫生领域的指示、批示精神不到位。”问题。

整改情况：一是针对性地制定理论学习中心组学习计划，夯实理论基础。二是根据习近平总书记关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，结合医院工作实际，多渠道、多形式拓宽新冠疫情防治宣传氛围。

（3）针对“领导干部讲党课走形式”问题。

整改情况：结合医院实际，制定了《中共滕州市中心人民医院委员会关于党课讲稿实行审核制度的通知》、《中共滕州市中心人民医院委员会关于主题调研报告实行审核制度的通知》。党支部书记为党课审稿第一责任人，在讲党课前一周对党课内容严格把关。主题调研报告要求医院领导干部要真正沉下身来、深入进去，真实记录调研体会和收获。新的领导班子调整后，各位领导就各自分管的工作进行了调研，发现问题及时进行了整改。

2.关于“落实党的统一战线方针政策和意识形态工作责任不到位”问题

（1）针对“医院现有民建、民盟、民革、农工党、九三学社等民主党派无人分管统战和意识形态工作”问题。

整改情况：新一任医院党政班子上任后，明确党委副书记分管统战和意识形态工作。医院制定下发《中共滕州市中心人民医院委员会关于各类报告会、研讨会、讲座、论坛等管理工作的通知》《中共滕州市中心人民医院委员会网络舆情应急处置预案》《中共滕州市中心人民医院委员会关于印发出版物、纸媒审校制度的通知》、《中共滕州市中心人民医院委员会理论中心组学习制度》、《中共滕州市中心人民医院委员会意识形态工作制度》，召开了意识形态专题会议，学习了《滕州市党委（党组）意识形态工作责任制实施细则》，进一步加强了医院各项工作的规范化、制度化建设。    

3.关于“贯彻落实上级政策、部署不到位，抢先机的意识不强，观望思想较重，破难题拓新局的能力不足”问题

（1）针对“医院领导用于管理时间应不低于法定工作时间的五分之四，一般不得兼任科室负责人的规定落实不到位”问题。

整改情况：根据《公立医院领导人员管理暂行管理办法》

鼓励支持领导人员专职从事医院管理。对任期结束后未达到退休年龄界限的，根据本人实际和工作需要，作出适当安排。

（2）针对“没有建立完善医院内部组织机构负责人选拔任用流程和规定”问题。

整改情况：一是对长期主持工作的副主任按照组织程序进行考察，经党委会研究后履行了转正手续。二是组织招标选定招聘公司，按照招聘计划公开招聘医院工作人员。

（3）针对“医德医风工作机制不完善”问题。

整改情况：一是强化医德考评结果的考核应用。二是调整

医院医德医风考评领导小组成员，完善医德医风考评及结果共享机制。三是加强医德医风工作的日常监管力度，充分运用医德考评结果的共享机制，严格量化到职称晋升，评先树优等工作中。 四是修订《医务人员医德考评细则》， 形成严抓严管的常态机制，营造廉洁行医的良好氛围。

（4）针对“建立医共体、实施分级诊疗，解决看病难的就医新格局推进滞后，坚持公立医院公益性、严格控制过度诊疗，解决就医贵的医疗新机制落实不力”问题。

整改情况：一是成立相关组织，制定方案章程。组织召开

医共体理事会成立暨医共体理事会第一次会议，建立健全了医共体内部治理结构。二是开展专题调研，制定帮扶计划。医院召开专题会议研究部署，抽调2名专业人员充实医共体办公室，调研了第一人民医院、第二人民医院等多家医共体各成员单位，就医共体工作的开展进行了交流。三是建立帮扶机制，提升服务能力。根据各镇街卫生院需求和各基层单位特点，市中心人民医院结合卫生支农、对口支援、业务副院长下派、需求帮扶等工作，选派43名中级以上职称医师在基层医疗机构进行精准帮扶，通过门诊、查房、手术、讲座、病例讨论等形式，提升基层医疗服务能力和诊疗水平。四是为积极做好常态化疫情防控工作。我院组成新冠肺炎疫苗接种流动接种队，支援城区基层医疗机构新冠肺炎疫苗接种工作，至今仍工作在疫苗接种第一线；组织院感专家对医共体成员单位的发热哨点诊室建设和院感防控工作进行了多次现场指导和培训，提升了基层医务人员的院感防控技能，筑牢了院感安全意识。五是为进一步提升基层服务能力，我院组织部分科室高年资医师及有关职能科室集中开展专题业务讲座，不断提高镇街卫生院医师的医疗质量安全意识、常见疾病的诊疗水平和急诊急救能力。六是推进信息化建设，健全资源共享机制。目前已实现医共体内各成员单位之间的信息共享互通。远程心电、远程影像、远程会诊、双向转诊系统等信息系统全面启用。七是强化基药管理，降低药品费用。2021年上半年基药占比35.7%，第三季度基药占比36.23%，带量采购占比7.99%.第三季度带量采购占比升至26.47%，大幅降低了药品费用。

（5）针对“临床路径、日间病房、快速康复外科、日间

化疗等工作推进缓慢”问题。

整改情况：一是将临床路径、单病种等相关工作纳入医疗质量管理委员会工作内容，建立质控目标。二是设立了院、科两级管理员，专人负责临床路径、单病种管理工作。三是修订《临床路径及单病种质量管理实施方案》《临床路径文本及单病种质量控制标准》《临床路径多部门和科室间协调机制》3项部门制度，新增《日间手术管理制度》《日间手术奖惩方案》2项部门制度，推进相关工作。四是组织培训与落实。7月29日组织了单病种系统上线培训，9月6日组织了日间服务推进相关培训。建立日间手术沟通钉钉群，统筹相关工作。9月已开展日间手术187台次单病种管理系统中，过程质量数据已逐步完善。五是组织了全院全流程群发伤救治演练，助推创伤中心建设。

（6）针对“领导班子和领导干部责任追究制度没有建立”问题。

整改情况：一是实行岗位责任制，坚持党政领导班子对职责范围内的业务工作和党风廉政建设负全面领导责任。根据“谁主管，谁负责”的原则实施责任追究。二是加强对干部任期内的管理，规定领导干部要根据所任职位的要求，提出切实可行的任期目标，并依据考核结果对不胜任的干部及时进行动态调整。

4.关于“全面从严治党责任履行不到位，医疗领域不正之风治理乏力”问题

（1）针对“履行全面从严治党主体责任不到位。”问题。

整改情况：一是依据《关于加强公立医院党的建设工作的意见》建立党建工作任务清单，理清党管医院的政策体制，在业务、质量、人才、财务等管理上，加强顶层设计。二是深入贯彻国家卫生健康委《纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议第二十三次会议视频会》精神，制定《关于开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理行动的实施方案》和《医务人员违反“九不准”规定处理细则》，认真做好纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风各项工作。三是落实全面从严治党主体责任，坚定不移把党风廉政建设工作推向标本兼治。结合单位实际，制定《滕州市中心人民医院党委履行全面从严治党责任清单》，医院领导班子是全面从严治党的领导者、执行者、推动者，对落实全面从严治党主体责任负全面领导责任，医院班子定期听取各部门履行主体责任情况汇报，每年报告主体责任落实情况。党委书记严格履行第一责任，亲自抓、负总责;各分管领导严格履行分管责任，强化组织协调，具体抓、抓落实;班子其他成员严格履行“一岗双责”，切实抓好分管领域和联系部门党建工作;医院各级党组织其他成员不断增强“政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识”，率先垂范，带头落实全面从严治党政治责任，切实加强自身建设，自觉接受监督，推动形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

（2）针对“监督责任落实不到位，严管厚爱的理念树得不牢。问题。

整改情况：一是制定纠正医疗领域不正之风的有效措施，形成治理医疗卫生行业“九不准”规定的常态机制。制定《关于开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理行动的实施方案》和《医务人员违反“九不准”规定处理细则》。二是聚焦重点人员，开展有效监督，按照有关规定整风肃纪，顶格处理。三是重新审定有关制度文件，加强医务人员请销假制度和外出学习审批制度的执行。四是对已发现的私自开处方让患者到院外购药的医生根据情节，依据医院有关规定，进行谈话提醒、约谈等处理。

（3）针对“抓早抓小，落实‘ 第一种形态 ’‘治未病’机制未建立。”问题。

整改情况：一是制定《滕州市中心人民医院党委深化运用监督执纪“第一种形态”实施方案（试行）》，运用监督执纪“第一种形态”，加强对苗头性、倾向性问题及时提醒，及时发现问题，纠正偏差，把管党治党政治责任落到实处。。二是开展岗位风险排查，建立廉政风险防控机制。制定《廉政风险防控工作实施方案》和《医院各部门廉政风险点汇总表》，建立以领导岗位和关键岗位为重点、覆盖各工作岗位和工作环节的廉政风险防控管理工作体系。三是定期对职工开展理想信念、医德医风、廉洁自律等方面教育，利用身边人身边事开展警示教育，有力推进医院党风廉政建设。四是加大执纪问责力度，对违反医德行为按《医务人员医德考评实施办法》和《医务人员违反“九不准”规定处理细则》严肃处理。

（二）“以人民为中心理念树得不牢，治理体系和治理能力有短板”方面

1.关于“公立医院公益性特征弱化，过度医疗的顽瘴痼疾长期存在”问题

（1）针对“就医流程和医疗服务不够优化，影响患者就医体验”问题。

整改情况：一是优化门诊布局流程。9月份对门诊二层内科诊区优化改造，新增诊室5个，扩大候诊面积80多平米。二是保持环境整洁。强化内部环境整治，加强院内感染监管与整改，保持内部环境整洁、干净、舒适，增加保护患者隐私基础设施。手卫生设施正确设置、有效便捷。三是积极做好线上预约APP、微信公众号、支付宝小程序宣传和推广。四是积极做好院内自助机使用。6月新增2名专职自助发票打印员，协助患者进行发票自助打印。五是设置醒目标识。上线了导航系统，门诊一楼大厅放置了导航自助设备，微信公众号增加了导航功能，为患者来院就诊提供位置导引服务。六是提供便民设施。在门诊一楼大厅服务台和各诊区分诊台设立便民服务箱。七是诊疗流程优化。改造门诊信息系统，实现了身份证、院就诊卡、医保卡、电子健康码等多卡合一就诊一卡通服务。八是积极推进医保诊间结算工作。实行门诊收费窗口、自助机自主医保结算、报销，完善门诊慢病患者就诊流程，减少窗口排队。九是推广OTC药品微信公众号自主购药、中药代煎服务、病历复印邮寄等服务，减少“三长一短”现象。十是药房医嘱将专业化语言改为非专业语言。

（2）针对“存在乱开药和过度检查现象”问题。

整改情况：一是利用信息化手段，上线了处方前置审核系统、合理用药监控软件。二是强化处方点评。三是针对巡察中发现问题突出的医师，进行了约谈。

（3）针对“降低住院指征，收治门诊病人”问题。

整改情况：一是修订各专业诊疗规范并下发，组织督导相关科室培训。二是运行病历质量控制对医嘱合理性进行审核，相关病历质控得分纳入质量考核管理体系兑现绩效。三是医保结算科按月度公示各科室医保资金使用情况。

（4）针对“违规报销医保资金，侵害患者利益”问题。

整改情况：一是对医保三大目录进行全面核对，对于分解住院，对科室按照入出院诊疗规范和管理标准进行审核，对查实的属于分解住院病人发生的费用由住院科室负担。对于病人要求办理分解住院的，医保不予报销分解住院后的医疗费用，维护医保患者的利益。二是加强医嘱审核，强化处方点评，重点药品重点医生进行重点点评。三是修订各专业诊疗规范，加强医务人员学习与培训，规范医疗行为。四是更新高、低值耗材目录字典库，督促检查临床科室规范记账。五是做到计费材料零差率销售，杜绝无依据收费、虚增医疗项目收费。六是购置线上医保智能监控系统，实现事前、事中的审核监督、提示确认，事后的审核分析。七是通过一系列通报整改，对检查指出的所有问题都进行了自纠。

2.关于“执行中央八项规定精神不到位”问题

（1）针对“存在报销与出差时间、地点不一致的住宿费”问题。

整改情况：一是进行了核查，违规报销的住宿费已由财务科收回。二是对超标准报销差旅费问题已立行立改，整改完毕。三是重新修订并印发医院《差旅费管理办法》，加强了对差旅费审批管理。四是对涉及违规报销人员运用监督执纪“第一种形态”，进行了警示提醒。

3.关于重大项目、大额资金监管缺失，个人借款清理不及时，风险较大”问题

（1）针对“对银医合作以及大额存单中银行以服务费名义为医院配置设备实施情况缺乏监管”问题。

整改情况：一是规范银医合作，加强对合作方投放设备的监督管理。二是及时清理个人因私借款，个人借款已全部收回。三是与医疗安全科共同梳理已了结的医疗纠纷借款，已按程序汇报收回。四是根据医院要求,原采购的与院内不一致的药品已全部停止进货；成立了慢病服务中心，给慢病病人办理慢病购药资格本，开药购药报销一条龙便民服务。

4.关于“管理的科学化、规范化、精细化水平不高”问题

（1）针对“外包、合作项目不规范”问题。

整改情况：经上报党委会研究决定：所有外包、合作项目不规范的合同、协议分别进行完善合同内容、进行续签或重新招标。

（2）针对“职能部门作风不严不实。处方点评不严”问题。

整改情况：一是逐步提高点评比例，增加点评数量。二是将处方点评结果及时广泛公示。三是通过每月药品排名和处方点评，对使用量、金额异常的品种进行重点监控。四是每月对药物品种进行重点监控干预。五是加强药师培训，提高点评能力，提高点评质量。

（3）针对“医德考评不严”问题。

整改情况：一是严格落实医德考评制度，已于7月30日完成上半年度的医德考评工作。二是严格落实返聘人员相关规定，加大对其日常监管力度。三是定期或不定期对返聘人员进行绩效考核，进行奖惩兑现。四是每年对所有返聘人员进行一次返聘期间的工作评价，称职者续聘，不合格的终止聘任。

(4)针对“质量管理不严”问题。

整改情况：一是每月由院领导带队对全院各科室医疗质量、医疗安全与科室人员出勤及职责落实工作进行督导检查。二是落实质量管理督导、指导职能。三是新一轮的“三甲”复审工作作为提升科室质量管理的总抓手，进一步提升医院质量与安全管理工作。四是加强中层干部管理能力提升。

(5)针对“出勤考核不实。存在缺勤、长期请假、长期脱岗人员考核为全勤情况”问题。

整改情况：一是定期组织人员到科室检查出勤情况。二是严格按照《滕州市中心人民医院关于贯彻国办发〈1993〉85号文件精神 实施津贴工资的管理办法》文件要求，对长期请病、事假人员扣发工资、绩效。

（6）针对“人事管理不规范。关系不理顺”问题。

整改情况：一是严格按照人员调配程序由人力资源部办理相关手续。二是已为辞职人员办理了销编核减手续。三是对《职工院内调整工作岗位程序》进行修订。

（7）针对“财务管理不规范。列支不合规原始凭证”问题。

整改情况：一是手续不完善票据已进行补签。二是修订并印发了医院《大额资金使用管理办法》和《财务支付管理办法》，强化制度约束。三是落实内控制度，加强日常监管。四是落实内部审计监督制度，明确审计职能，应付款项挂账和资金支付必须通过审计科签字审批后方可进行。五是严格执行医院制定的支出管理规章制度，审批程序未完成、手续未完善的支出一律不予办理。

（8）针对“资产管理不规范。未定期对资产进行清查盘点，账账不符、账实不符”问题。

整改情况：一是资产管理科已对全院固定资产进行了全面清查，已做到账实相符。二是财务科、资产管理科和第三方软件公司对账账不符原因进行了梳理，查明了原因，调整了账目，确保账账相符。三是对监控设备及信息设备已补记固定资产，并调整列支金额。四是对应收租金和物业费已收回。

（9）针对“未按规定计提和缴纳个人所得税、印花税”问题。

整改情况：对代扣未缴的个人所得税已查明原因，已按规定调整账目；已按规定每月计提和缴纳印花税。同时加强财务人员税法培训，增强依法纳税意识，保证按规定计提和缴纳各项税款。

（10）针对“绩效考核透明度不够，满意度不高”问题。

整改情况：一是制定了《滕州市中心人民医院行政后勤职能科室质量考核管理办法（试行）》，强化行管职能科室的管理与考核。二是建立健全医护人员满意度评价指标体系，修订完善了医德医风考评标准。三是加大教学激励政策，制订了《关于实施临床教学专项绩效的意见》，进一步提高临床教学活动绩效奖励标准。四是为调动护理人员积极性，研究制订了护理夜班岗补贴方案，充分体现岗位和技术风险。五是落实手术分级授权管理，推行手术指导者绩效核算模式，充分体现临床指导带教的风险和责任。六是召开医院党委专题会议，研究确立了医院领导干部绩效发放方案。

（11）针对“智慧医院建设存在短板”问题。

整改情况：一是制订了医院信息化建设“十四五” 规划，合理定位医院信息化建设目标。二是与中国联通枣庄分公司签订合同，部署了全院全覆盖WIFI信号，面向本院职工和患者免费开放。三是门诊区域升级分诊叫号系统，增加分诊自助报道设备。四是升级微信公众号系统，增加了住院费用查询和住院检查检验结果推送功能。五是完善门诊收费系统，按照医保局要求完善慢病报销、异地就诊门诊收费、报销流程。六是按照医保局要求完成医保医生注册、医保监管局数据上传、“一码多比例”、医保国家编码贯标等医保系统对接工作。七是完成移动护理系统、回访系统、医保诊间结算系统、检验系统、输血系统、防病毒系统、病案统计系统的升级改造工作。八是启动HIS系统、电子病历系统、PACS系统、手术麻醉系统、高值耗材系统升级改造工作。九是完成单病种上报系统的上线工作。十是维修医院机房内服务器设备，并制订计划分批采购。十一是启动医共体信息化平台建设，已经完成影像中心、双向转诊系统、居民健康档案浏览器的建设。十二是已经通过电子病历分级评价4级评审。十三是推进物流系统的上线，实现了账实相符。十四是完善职工培训、考核、职称管理的系统，打造职工个人评价体系，做到人力资源全景展现。

（三）“党建工作抓而不实，领导班子核心作用发挥不力”方面

1.关于“履行第一责任人责任不到位”问题

针对“主要负责人民主集中制落实不到位”问题。

整改情况：印发《中共滕州市中心人民医院领导干部责任追究制度》，《滕州市中心人民医院党委深化运用监督执纪“第一种形态”实施方案》《滕州市中心人民医院党委廉政风险防控工作实施方案》《滕州市中心人民医院党委履行全面从严治党责任清单》等，严格按照《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》计划下半年召开全面从严治党专题工作会议。严格落实领导干部责任追究、监督执纪“第一种形态”、议案提醒等制度。

2.关于“重业务轻党建，对抓好党建是最大政绩的理念认识不到位”问题

（1）针对“重视程度不够。没有按照“四定”“两挂”标准规范党建活动阵地，党建活动氛围不浓”问题。

整改情况：一是严格按照“四定两挂一戴”要求组织开展“主题党日”活动，详实规范记录《党支部工作手册》。二是将党建工作预算经费列入医院财务预算。用以购买学习书籍、开展党员教育活动，活跃党建氛围。三是医院党委以基层党组织规范化建设为突破口，把加强党员活动阵地建设作为一项重要载体来抓。四是加强支部建设，全面落实主题党日活动。

（2）针对“问题导向不突出，党建引领作用发挥不力”问题。

整改情况：一是医院坚持把党的思想、组织、作风、反腐倡廉建设与医院业务工作同部署、同规划、同落实、同检查。坚持把思想政治建设摆在首位。二是医院认真开展“我为群众办实事”实践活动，组织召开了滕州市中心人民医院紧密型医共体理事会成立大会暨理事会第一次会议，通过提升医疗技术水平和服务能力，增强县乡两级医疗机构健康服务质量等一系列举措，着力解决群众就近“看得上病、看得好病”的问题。三是严格落实中央“八项规定”精神，建立完善反“四风”的长效机制，让党风廉政建设工作转化为助推医院快速发展的良好动力。

（3）针对“党建活动走形式”问题。

整改情况：一是全院各党支部以落实“三会一课”基本制度为基本要求，认真学习了党建基本知识，严格落实党支部工作条例，充分发挥党支部战斗堡垒作用。二是完善2021年《支部生活记录簿》规范记录。记录本中必有“三会一课”内容和一月两次主题党日内容，并及时将开展的“三会一课”内容上传灯塔-党建在线，避免记录与上传不一致情况。三是把政治学习放在重要位置，加强党员思想建设，坚定“四个自信”、树牢“四个意识”。四是完善支部理论学习制度。将支部理论学习制度相对固定下来。做到学习内容、学习时间落实，要求对每次学习做好学习纪录，注重学习效果的提高。五是党支部委员在工作中多与党员群众同志交换思想，多听取他们的意见，及时解决存在的问题，在工作中调动党员同志的积极性，发挥共产党员的先锋模范作用。六是加强应知应会知识学习，做到真学真懂真用。根据巡察反馈意见，举一反三、全面自查，建立支部及个人整改台账。

（4）针对“党内活动不规范，各支部组织生活会没有会前谈心谈话、征求意见记录”问题。

整改情况：一是深入贯彻落实关于全面从严治党的战略部署，切实落实基层党建责任制，加强党员教育，彻底解决党员管理松散，组织生活流于形式等问题。二是增强医院基层党支部的组织意识、纪律意识，加强党员纪律监督，严格按照《党章》规定加强党员管理。三是医院党委进一步健全党建工作责任制，定期对基层支部党建材料进行检查，强化党建材料的规范性。

（5）针对“党员教育缺失”问题。

整改情况：一是加强党员学习，提高党性修养，以党史学习教育为契机，积极开展党员“提质”活动。二是购买系列理论学习资料，通过学习研讨、查摆问题，努力提高党性修养，切实解决思想上、工作上的突出问题。

3.关于“领导班子核心作用发挥不力，没有形成以上率下、凝心聚力共谋发展的合力”问题

（1）针对“责任心、事业心不强”问题。

整改情况：一是认真贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》。加强三级公立医院绩效考核工作的规范化、标准化。二是加强病案首页质控，落实“四统一”要求。三是开展提高患者和医务人员满意度活动。从服务流程、医疗质量、服务态度三方面着手不断提升患者满意度。四是制定学科建设方案，加强人才培养、设备配置，顺利完成重点学科建设任务。

（2）针对“制度观念、规则意识淡薄，民主集中制执行不好”问题。

整改情况：一是加强制度建设，规范班子议事规则，召开党委会集体研究制定了《党委会议事规则》、《院长办公会议事规则》等3项制度，并严格按照制度规定落实民主集中制和末位表态制度。二是维护班子团结，重大事项集体决策，坚持少数服从多数。三是班子成员主动认领自身存在的问题，对号入座，建立党委抓总、成员分工负责相互配合的工作模式，形成齐心协力促进医院发展的合力。

（3）针对“器械耗材由威高公司配送等事项未经集体研究”问题。

整改情况：一是制订《中共滕州市中心人民医院委员会“三重一大”事项决策管理办法》。进一步规范了我院“重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用”。按照文件要求，“三重一大”事项必须经院党委会集体研究决定方可实施。二是对未签字发票，已由现任领导完成了补签。

（4）针对“干部梯队建设不合理”问题。

整改情况：一是市委对医院党委领导干部进行了调整，合理了人员配置和年龄结构。二是按照《滕州市中心人民医院人事管理制度》，落实中层干部选人用人标准，合理配置人才干部队伍。三是加强医院文化建设，开展职工关爱活动，邀请管理专家、业务技术带头人强化管理知识、业务技能培训，提升职工满意度和职业归属感。四是制定人才培养和学科发展规划，提升业务核心竞争力。

4.关于“巡视巡察、审计等监督发现问题整改不到位”问题

（1）针对“过度诊疗整改不彻底”问题。

整改情况：一是医嘱系统中对所有医保药品的使用限制条件进行了备注，方便医生查询。二是强化处方点评，相关结果进行公示，根据点评结果进行绩效兑现。三是对不符合医保使用要求的药品，制定了相关使用流程与申请表单。四是医保规定的使用新特药按市医保局的要求实行审批备案。

（2）针对“审计整改不到位”问题。

整改情况：一是财务科对银行账户进行了梳理，对不需要的账户及时注销。二是及时清理个人因私借款，长期挂账的个人借款已全部收回。三是财务科、资产管理科和第三方软件公司对账账不符原因进行了梳理，查明了原因，调整了账目，确保账账相符。

三、今后整改工作打算

抓好巡察反馈问题整改是我们重要的政治责任，巩固好巡察整改成果，使巡察整改成果最大化是我们的应尽之责和神圣使命。

一是持续抓好整改巩固工作。坚持目标任务不变、标准要求不降、工作力度不减，做到问题不解决不松手，整改不见底不罢休，不断把巡察整改工作引向深入。党委班子带头持续整改，主要负责同志带头担负第一责任人责任，班子成员按照责任分工继续抓好分工范围内的整改落实工作。对已完成的任务，适时组织“回头看”，进一步巩固提升整改成果，推动全面从严治党落细落实。

二是严格落实党委主体责任。切实扛起扛牢主体责任，坚持党要管党、从严治党，严格落实医院党委主体责任，认真执行党风廉政建设责任制，切实做到领导认识到位、监督权力到位、教育管理到位、干部把关到位、执行纪律到位、检查问责到位，始终把党风廉政建设工作紧紧抓在手上，推动医院党风政风行风持续好转。

三是建立健全长效机制。把制度建设作为治本之策，健全完善制度体系，强化制度执行，杜绝“一阵风”，努力实现解决一个问题、完善一套制度、堵塞一批漏洞。以整改落实为契机，强化执行督促检查，对违反制度规定的及时纠正、严肃处理，坚决抓好落实、执行到位，确保各项制度真正发挥作用。

 四是以巡察整改成果促医院发展。把做好巡察反馈问题整改落实工作与医院当前重点工作结合起来，统筹推进、协同发力，持续放大整改效应，推动思想再解放、改革再深入、工作再抓实，把整改成效体现到加快医院高质量发展、加快 “医共体”建设、保障改善民生等各个方面，为滕州及周边百姓提供更加优质、高效、安全的健康服务。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话5501066；邮政信箱：滕州市杏坛路181号；电子邮箱zjb4656@163.com。

  中共滕州市中心人民医院委员会

                     2021年12月25日