近日，我院消化内科二病区成功为一名十二指肠球部早癌合并结肠癌的患者，实施内镜下十二指肠球部早期癌剥离术（ESD），以微创方式根除病灶，规避二次开腹手术创伤。

患者，男，55岁，因“腹痛8个月，伴消瘦”入院，体重下降15公斤。20天前肠镜提示结肠癌，胃镜提示十二指肠球部肿物；经超声胃镜、腹部增强CT等检查，确诊为“十二指肠球部早癌合并结肠癌双原发肿瘤”。科室组织多学科会诊，制定个体化方案：结肠腺癌为浸润性恶性肿瘤，需行根治性外科手术，而十二指肠早癌传统方案需另行局部切除，短期内两次手术创伤大、康复慢。为最大限度保留消化道正常结构，决定分期实施联合治疗。

十二指肠球部肠壁薄、血供丰富、操作空间狭小，毗邻胰腺、胆管等重要结构，ESD术中穿孔、出血、胰胆损伤风险高，是内镜领域公认的高难度微创手术。术前，团队预判出血、穿孔等风险，制定周密内镜治疗预案。

在麻醉科、内镜室全力配合下，手术由盖伟主任医师操作，完整剥离病灶，严格止血、处理微小创面，未发生穿孔、大出血等并发症。术后病理证实病灶为高级别上皮内瘤变，切缘阴性，达根治性切除标准。患者术后恢复平稳，短期即可过渡饮食，无需开腹手术，最大程度保留消化道正常解剖结构，为后续结肠癌综合治疗打下良好基础。

近年来，我院消化内科持续深耕消化道早癌内镜诊治，稳步开展放大内镜精查、ESD、隧道技术等微创技术，对食管、胃、结直肠早癌的规范化诊治已成熟。此次高难度十二指肠早癌ESD的成功实施，标志着我院在复杂消化道早癌微创诊疗方面再上新台阶。

（消化内科二病区）