近日，我院关节运动医学二科在苏长征主任的带领下，成功完成一例复杂的髋关节翻修手术，并在术中率先使用钛合金骨小梁填充块重建髋臼，完美的解决了患者髋臼的骨缺损，同时术中应用含抗菌药的硫酸钙异体骨，较好地预防术后感染。

　　疼痛性假体松动是翻修手术最常见的适应证，典型表现是起步时疼痛，髋臼假体的松动通常引起腹股沟区的疼痛，而股骨假体的松动则导致大腿或膝部疼痛。该患者27年前因髋关节结核行髋关节置换术，近年来出现患肢短缩及行走疼痛，在我院诊断为“全髋关节置换术后假体松动”。

术前X线：髋关节假体已松动，假体周围大量骨溶解

　　但是“松动”并不意味着假体容易取出，大多数情况下需要用各种方法用力将假体取出。同时清除初次手术中的骨水泥是髋关节翻修手术中最为费时和危险的。而由于磨损松动或者感染引起骨缺损是髋关节翻修中的最主要问题。该患者术前X线及CT检查显示存在大量的骨缺损，我科率先使用钛合金骨小梁填充块重建髋臼，完美的解决了髋臼的骨缺损问题。
 

          术后X线：骨小梁填充块重建髋臼骨缺损

　　通过术后X线可以看出，患者假体安放位置良好，肢体长度恢复，手术成功。目前该患者恢复良好，术后第二天已经可在助行器保护下下床行走。

　　近30年来行初次全髋关节置换术的患者数量逐渐增多，并且患者越来越年轻化，活动量也越来越多，因此髋关节翻修手术的数量显著上升。全髋关节翻修术通常更为复杂，且手术效果往往不及第一次手术，与初次手术相比，翻修手术的手术时间更长，出血更多，感染、血栓栓塞、脱位、神经麻痹、股骨骨折的发生概率也更高。总体来说，翻修手术要比初次手术难上很多。我院关节运动二科复杂髋关节翻修术的成功开展，标志着医院关节外科水平又上了一个新的台阶。（李　振）