技术前沿
Technological frontier
临床上,医生常用最形象易懂的比喻向病人解释有关眼疾,我们常说,眼睛就如一只照相机,而晶状体似相机的镜头,视网膜即胶片。一个未现老化的人之所以既能看远物、又能看远物,是因为在远近视物过程中通过眼睛的调节、晶状体形状的改变等(犹如通过调节相机“镜头”使焦点汇聚于胶片一样)使图像清晰定格于视网膜上。而白内障是“镜头”由于各种原因所致的混浊而使网膜上的成像变得模糊,白内障手术则是医生把病人混浊的“镜头”摘除,重新恢复透明的视觉通道,理想的方法是在原来解剖位上重置一人工、透明“镜头”――人工晶体。这样,如没患其他眼疾的情况下,术后的患者就又能重见眼前的“花花世界”了!
白内障手术的发展经历了白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术、现代白内障囊外摘除术及发展到今天的白内障超声乳化吸出术。后两种术式合并常规植入人工晶体已成为目前白内障复明的主流手术方式。
随着白内障患者术后视觉质量的提高,使白内障手术由传统复明手术向屈光手术转化成为必然趋势。其必要前提条件包括(1)白内障手术技术的改进,白内障手术对眼视光学质量的影响降低到最低程度是屈光性白内障手术的前提,过大的角膜切口可使角膜散光和高阶像差增加,近年来超声乳化仪技术的改进,使手术切口不断减小,目前我院已开展2.2mm同轴微切口白内障手术技术,仅产生0.11D散光,极大改善了视力预后。(2)人工晶体屈光力计算准确性的提高,人工晶体屈光力的准确计算是确保术后患者获得良好视功能的前提。测量仪器的改进及人工晶体屈光力计算公式的改进,提高了人工晶体计算的准确性。2013年我院引进了最新开发的IOL Master,应用光学原理测量眼轴,可将眼轴的测量精确到0.01mm,大大降低了测量误差。(3)功能性人工晶体的开发,功能性人工晶体包括矫正矫正角膜散光的复曲面人工晶体、具有拟调节力的人工晶体以及可以矫正高阶像差的人工晶体等。我院目前常规开展多焦点人工晶体、、Toric散光矫正型人工晶体、非球面等人工晶体植入,使患者术后可获得满意的远近视力,矫正术前较大度数的散光,以获得最佳的视觉质量。
目前全球白内障治疗领域的顶尖技术——飞秒激光系统,正式宣布白内障手术飞跃进入飞秒激光时代,飞秒激光白内障手术可以精确控制撕囊的大小和居中性,保证人工晶体位置的稳定,还可制作密闭性好的角膜切口,减少眼内感染机会,更重要的是可以劈开白内障核,降低手术难度,减少超声能量,增加安全性。目前国内已有数家知名眼科医院开展,极大地提高了患者术后的视觉质量。(王兵 陈菲)

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