为指导手术治疗方案需行全脑血管造影术了解动脉瘤情况，2015-9-9 15:20时在介入导管室的配合下，李德洋主任亲自在全麻下行全脑血管造影术，术中发现左后交通动脉处见一约4.4mm×4.6mm的宽颈动脉瘤，左大脑中动脉分叉处见一约4.9mm×3.2mm的动脉瘤。经与家属的反复沟通，2015-09-10 12:15在全麻下行动脉瘤夹闭+脑内血肿清除术。在山东大学第二医院曲春城教授的指导下，续继军主任、薛峰主治医师在麻醉科陶宏副主任、手术室王琳等的配合下，历时6小时顺利清除血肿40余ml并夹闭2枚动脉瘤。术后复查头颅CT示血肿清除彻底，手术效果满意。术后经血液科及输血科张厚毅主任多次会诊指导下，积极协调输注冷沉淀、浓缩红细胞、全血等纠正凝血障碍。但因纤维蛋白原消耗过多、凝血机制差，多次报告危机值， 2015-09-15 12:10患者出现昏迷情况，复查脑CT示：左侧额颞部硬膜外血肿，并且左侧基底节区、左侧颞叶脑出血破入脑室及蛛网膜下腔，2015-09-15 13:50-16:00续继军主任、贾阳医师在全麻下行硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术，术中清除血肿约100ml，术后积极纠正低纤维蛋白原血症、促醒、营养支持、抗感染、防治并发症等，历经2个月的治疗，2015-11-02患者出院，出院时患者体温正常，意识清楚，部分失语，能完成遵嘱动作，复查颅脑及胸部CT示颅内及胸部情况稳定。

    颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科常见的急、危、重症，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。首次SAH的死亡率即达30—40%；再次出血的死亡率更高达60—70%。因此如何使患者得到快速有效的治疗至关重要。此例病人的成功救治得益于多学科的团结协作，先后有神经内科、血液内科、介入室、麻醉科、神经外科、手术室、输血科、检验科、影像中心、消化内科、呼吸内科等参与病人的救治。（吴开福  李峰峰）