近日，重症医学科联合泌尿外二科、烧伤整形科、超声科、微生物室成功抢救一例放线菌感染致感染性休克患者。

患者为山亭居民，青年男性，因“排尿困难1周，腰部及会阴部肿胀伴憋喘1天”去当地医院诊治，由于患者已经出现休克、急性肾衰竭，当地医院考虑病情严重转来我院重症医学科。患者呼吸急促、血压低、血氧饱和度低、少尿，表现为循环衰竭、多脏器功能不全，积极给予液体复苏、中心静脉置管、应用血管活性药物、血流动力学监测，第一时间应用抗生素控制感染。

随着时间地推移，患者病情仍难以控制，病变范围逐渐加大，疼痛难忍，病情恶化之快，引起了重症医学科宋方强主任的高度重视，宋主任指示一边抢救患者，一边紧急组织多学科会诊。烧伤科满中亚主任、泌尿外二科陈长选主任一致认为在应用抗生素基础上充分清除脓肿、坏死物有利于控制感染；微生物室满思金主任根据丰富的微生物学经验考虑患者不是一般细菌感染，第一时间建议调整抗感染方案，并最终血培养结果证实为放线菌感染；由于会阴部肿胀明显，导尿管无法置入，紧急请超声科薛涵文主治医师床旁膀胱造瘘。

经过第一次清创、扩创手术，为患者减少了菌负荷，随着抗感染方案调整、手术清创、营养支持等综合治疗的进行，患者临床症状逐渐好转，各项指标均好转后转到烧伤整形科又分次进行了第二次清创、第三次清创手术，最终患者康复出院。

1月24日一大早，患者及家人带着锦旗来感谢住院期间给予帮助的医护人员，朴实的患者家人说：“患者上有老、下有小，是人民医院的大夫、护士救了他的命，给了他第二次生命，是你们创造了生命的奇迹，拯救了我们一家人，是我们的大恩人！”

放线菌病是由放线菌感染引起的一种慢性化脓性和肉芽肿性病变，放线菌是介于细菌与丝状真菌之间而又接近于细菌的一类丝状原核生物，具有细菌特征，较少见，放线菌感染致感染性休克更罕见。由放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病统称为放线菌病，最常见类型有颈面型（55％）、腹型（20％）和胸型（15％）。该病可侵入血管，沿血流播散至脑及其他内脏器官；化脓性病变常向组织直接蔓延形成窦道，并排出带硫黄样颗粒的脓液。放线菌病无传染性，男性发病率高，男女发病比例为3：1，城市人口发病率为农村人口的1／10。放线菌病起病隐匿，症状缺乏特异性，极易误诊，诊断较为困难，易与恶性肿瘤、化脓性感染、结核性感染相混淆，曾被称为“杰出的假冒者”。放线菌病的首选治疗方案为足量足疗程的青霉素，对于青霉素过敏的患者可以选用阿莫西林克拉维酸钾、磺胺类、红霉素、多西环素（其他名称：强力霉素）、四环素、亚胺培南、头孢曲松、氯霉素及克林霉素等。病情进展迅速的患者，常有混合感染，应选用广谱抗生素。

该患者的成功抢救得到了泌尿外二科、烧伤整形科、超声科、微生物室等兄弟科室的鼎立帮助，是所有医护人员精益求精、坚持不懈、钻研探索的结果，是临床一线医护人员发现问题逐个击破的结果，是微生物室团队根据蛛丝马迹及时发现致病菌，临床医师进行目标性治疗的结果，是以重症医学科为救治平台多学科团队密切协作、共同奋斗的结果。此次成功抢救仅是重症医学科众多感人故事的一个缩影，感动的不仅是患者和家属，同样激励着我们医护人员忘我前行。（孙延奇）