近日，我院成功为一位重症心脑血管患者同期进行冠状动脉搭桥术联合颈动脉内膜剥脱手术。手术的成功实施标志着我院多学科联合治疗心脑血管疾病的又一重要突破，为枣庄地区广大心脑血管疾病患者带来福音。

患者高先生，67岁，反复胸痛不适3天，来我院心内科就诊，行冠状动脉造影检查，发现冠心病，三支病变，不宜行介入诊疗，患者及其家属同意行冠状动脉搭桥手术，转入心脏大血管外科。术前行头颈部血管CTA检查发现右侧颈内动脉开口处重度狭窄接近闭塞，存在颈动脉的严重病变，这对心脏手术的围术期安全造成巨大威胁。

患者术前冠状动脉造影及颈部血管CTA

面对多重困难，我院专家“一站式”诊疗为患者保驾护航。冠心病及颈动脉狭窄属于同源性疾病，都是由于动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄，从而导致相关脏器血液灌注不足。因此，这两种疾病经常同时发生。对于存在颈动脉重度狭窄合并冠脉多支重度狭窄的患者，单独进行冠状动脉旁路移植手术，患者颈动脉重度狭窄可能造成术中、术后脑梗死的风险增加；但单独施行颈动脉内膜剥脱术，患者在围术期出现冠脉相关事件尤其是心梗的风险也明显增加。此外，分期两次手术，既增加患者痛苦，又增加了患者花费。因此，对于这一复杂疑难病例，经过我院心脏大血管外科、心内科、麻醉科、神经外科详细认真的讨论，决定同期为患者行冠状动脉搭桥术＋右侧颈动脉内膜剥脱术，同时解决颈动脉和冠状动脉的病变，降低围术期心梗、脑梗风险，减轻了高先生的各方面压力。

术中情况

施行同期颈动脉内膜剥脱手术和冠状动脉搭桥手术，对于手术团队的要求比较高，需要麻醉医师、体外循环医师、器械／巡回护士、术后监护团队与外科手术医师配合默契，衔接紧密，尽可能缩短手术时长，以降低患者脑梗、心梗风险，保证术后尽快康复。手术过程中，首先由神经外科团队在全麻下为患者施行右侧颈动脉内膜剥脱手术。一小时后，右侧颈动脉内膜及斑块被完整地剥离，开通接近闭塞的右侧颈动脉，保证了脑部的血流供应，为接下来的冠脉旁路移植手术起到保驾护航的作用。然后，心脏大血管外科团队进行冠状动脉旁路移植手术。在麻醉、体外循环、手术室团队的完美配合下，整体同期手术共计7小时顺利完成。术后4小时，高先生完全清醒，并于术后6小时脱离呼吸机，于术后第2天转回普通病房。目前高先生已能下地活动，胸痛症状得到极大缓解，拟于近日出院。

此次手术的成功实施，标志着我院的手术、麻醉、护理等综合能力有着较高的水平。我院心脏大血管外科与神经外科外科“一站式”修复冠脉与颈动脉也将成为常态化治疗方案，为广大心脑血管疾病患者提供更好的医疗服务。

我院心脏大血管外科于2020年1月成立，现已形成人才梯队合理、临床技术过硬的优秀临床团队。现有主任医师1人，主治医师3人，住院医师4人，硕士研究生6名；主管护师1名，护师3名，护士3名，开放床位17张，监护室床位4张。病房位于外科楼9楼，门诊位于门诊2楼外科诊区。目前科室开展的主要诊疗项目包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病症、心脏瓣膜病的外科手术治疗，各种先天性心脏病的外科手术及介入微创治疗，主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、肺动脉栓塞等疾病的外科及介入手术治疗。 

咨询联系电话：0632－5503261（61690）。（柴召强）