近日，消化内科李曙晖主任带领团队在介入室医护人员配合下，成功开展我院首例经口胆道镜诊疗技术，填补了本地区空白。

患者老年女性，因腹痛入院，经检查发现胆管、胰管扩张，经强化CT及MRI等检查均未能明确扩张原因。李曙晖主任团队应用经口胆道镜诊疗技术，术中胆道镜发现胆总管下端狭窄，中上段扩张，考虑为胰腺癌外压所致。诊断明确后转入相关科室行手术治疗，术后病理诊断为胰腺癌。

经口胆道镜诊疗技术是通过十二指肠镜将胆道镜送入胆胰管直视管腔内部，从而完成对胆胰疾病诊疗的技术。该技术可使人体胆胰管结构进行动态清晰的可视化观察，并可进行活检及治疗，具有高清晰图像、纤细管径、大直径活检通道、精细化诊疗器械、操作灵活等特点。

解剖示意图

X线下操作示意图

胆道镜位于左右肝管分叉处

术中观察胆总管狭窄处

经口胆道镜诊疗技术的适应症：1．疑有胆胰管内肿瘤，须行活组织检查者；2．原因不明的黄疸，经各种影像学检查可疑胆胰管病变者；3．胆胰管内巨大结石及取石困难，须在胆道镜下行液电或激光碎石者；4．疑有胆胰管出血，须行胆道镜检查以明确出血原因者；5．胆囊息肉及胆囊肿瘤的组织活检。

我院消化内科消化介入团队自上个世纪九十年代开始，在学科带头人柴同海主任医师（山东省医学会消化病介入诊疗分会第一、二届副主任委员、第三届顾问）的带领下，逐渐发展壮大。每年开展各类消化介入手术1000余例，积累了丰富的经验，可以开展包括ERCP（逆行胰胆管造影及胆胰管取石、胆管支架置入术、胰管支架置入术、鼻胆管引流术）、TACE（经肝动脉栓塞化疗术）、TIPSS（经颈静脉肝内门体分流术）、PSE（部分脾动脉栓塞术）、PTVE（经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术）、PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）、消化道支架置入术、消化道狭窄球囊扩张术、鼻空肠管置入术、消化道出血血管造影栓塞术等多项技术。

此项技术的开展应用显著提升了我院消化内科的介入诊疗水平，提高了胆胰疾病的诊治率，为广大患者带来福音。（孟 赛）