近日，我院血管外科值班医生接到会诊电话，一老年男性，憋喘3天入院，双下肢静脉超声及心脏超声提示：双下肢深静脉血栓，肺动脉重度高压，达97mmHg。立即予急诊完善肺动脉CTA检查，提示双侧肺动脉栓塞。患者病情危重，经与家属沟通后，决定行急诊手术治疗。

手术方案为首先在下腔静脉置放滤器拦截脱落的血栓，防止其进入肺动脉导致进一步堵塞肺动脉，加重患者的病情，然后于肺动脉内行溶栓药物灌注，即时溶栓治疗，必要时行吸栓、碎栓，最后再置放溶栓导管，由溶栓药物直接接触肺动脉内血栓，局部具有较高的血药浓度，可取得较好的溶栓治疗效果。手术由徐存东主任指导，李强、侯钦茂主治医师及介入室医技、护理工作人员共同完成。

术后3天，患者肺动脉压由97mmHg降低至58mmHg，造影提示肺动脉内仅有少量血栓残留；术后6天，动脉压降低至39mmHg（正常肺动脉压：15－30mmHg）。现患者已无憋喘症状，且可下床活动，生活自理，已康复出院。

静脉血栓栓塞症（VTE）包括下肢深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。DVT的主要表现为下肢肿胀疼痛，当发生DVT后，如果静脉血栓里的血栓脱落，会随血液循环进入肺动脉，从而发生PE。PE是一种高致残率、高致死率、高误诊率的疾病，严重威胁人民的健康。仅行保守治疗的肺动脉栓塞患者30天内的死亡率可以高达10％－30％，中长期预后也较差，易发展成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。此类患者表现为呼吸困难、乏力、活动耐力减退、晕厥等，后期治疗需开胸行肺动脉血栓内膜剥脱术甚至肺移植术，不仅手术创伤及花费巨大、生存率低，也严重影响患者的生活质量。

我院血管外科开展的急性肺动脉栓塞溶栓治疗，不仅可以在急性期内去除肺动脉内大部分血栓，减少因肺动脉堵塞导致的肺梗死面积，降低急性期死亡率，而且远期可以改善患者的生活质量。目前，血管外科已常规独立开展此类手术，并结合下肢深静脉血栓的溶栓治疗、髂静脉支架成形术构成针对静脉血栓性疾病的一站式治疗新模式，维护人民群众的血管健康。（侯钦茂）