近日，我院消化内一科李曙晖主任带领科室团队在相关科室的大力支持下，成功为一名急性阑尾炎、阑尾粪石患者实施内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），在保留阑尾的同时，顺利解除阑尾梗阻，治愈了急性阑尾炎。

患者青年男性，因腹痛伴发热1天就诊，查体可见右下腹部压痛、反跳痛，行CT检查诊断为急性阑尾炎、阑尾粪石。李曙晖主任团队对患者病情进行详细分析、认真讨论，制定缜密治疗方案，并与患者及家属充分沟通同意后，决定采取ERAT治疗。

阑尾插管模式图

患者术前体温达到40℃，腹痛剧烈。术中经肠镜进镜至盲肠，找到阑尾开口处见充血、水肿，通过内镜前端的透明帽帮助下，推开阑尾瓣（Gerlach瓣），并进行阑尾插管；当导丝经导管置入阑尾腔时，即可见脓性分泌物涌出，此时患者腹痛明显减轻；随之进行阑尾腔冲洗，并在X线下注入造影剂，显示阑尾形态、粪石大小及位置、并确认阑尾无穿孔，通过内镜下置入取石球囊及取石网篮将粪石取出，在粪石取出、阑尾腔充分冲洗后，置入塑料支架引流。术后第2天患者体温恢复正常，腹痛缓解，很快顺利康复出院。

以往的观点认为阑尾是废弃的器官，因此近百年来所有外科治疗阑尾炎的术式均是将阑尾切除。但是现代医学研究发现，阑尾是人体的免疫器官，富含丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫；并且阑尾内含有大量分泌细胞，能够分泌生长激素及消化酶，参与内分泌及脑肠轴功能。因此，通过ERAT治疗阑尾炎，不仅能够达到快速减轻阑尾腔内压力、消除炎症的目的，而且能够保留完整阑尾及其功能。该技术由我国著名消化内镜专家刘冰熔教授首创。

ERAT适应症：

包括各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，如阑尾粪石梗阻引起的急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾腔内高压、阑尾局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。

ERAT的优点：

1、恢复快

内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，患者可以立即恢复日常活动，避免外科手术后的切口疼痛。

2、创伤小、无疤痕

ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。

3、保留阑尾完整

保留了潜在的阑尾生理功能。

4、诊断金标准

可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。

此次ERAT术的成功实施，标志着我院消化内镜微创诊疗技术水平又迈上新台阶，将为广大患者带来更大的福音。（孟赛）