近日，我院关节运动一科率先完成鲁南地区首例髌股关节置换术。 

　　患者中年女性，55岁，因左膝关节疼痛7年，加重2年入院。患者7年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，长距离行走或负重活动后疼痛加重，休息后可缓解。2年前左膝关节疼痛加重，下蹲、上下楼梯困难，严重影响日常生活。 

　　7月9日，患者在全麻麻醉下行左侧髌股关节置换术。手术时间约30分钟，术后患者麻醉清醒后即下床活动，膝关节屈伸功能及疼痛情况较全膝关节置换术明显改善，术后第3天出院。门诊随访目前患者膝关节功能锻炼良好，无并发症出现，患者满意度高。 

　　髌股关节骨关节炎( patellofemoral osteoarthritis，PFOA)，属于膝关节骨关节炎的一种，是导致膝关节疼痛的主要原因，是多种因素导致的髌骨与股骨滑车关节软骨损伤退变，骨赘形成，软骨下骨重塑。据文献报道在膝关节疼痛的患者中，67% 患者为孤立性髌股关节炎，以40～50 岁的女性多见。 

　　髌股关节炎少有特异性表现，患者最多见的主诉是膝前疼痛。在下蹲、上下楼梯、跪或蹲等时候，屈膝位时会有膝关节前方疼痛、绞锁现象、骨摩擦音等，而疼痛在平地步行时减轻。该病严重影响患者生活质量，使患者痛苦不堪。 

　　多数患者早期可以通过抑制炎症、修复组织、缓解疼痛等原则，采用休息、药物治疗、康复治疗等非手术治疗达到良好效果。但逐渐累积的临床经验表明，非手术治疗在某些特殊的髌股关节疾病的治疗中存在一定的局限性。近年来，随着骨医学外科的不断发展，髌股关节置换术已被运用于髌股关节疾患的治疗。 

　　随着假体材料、设计不断改进及临床经验的积累，二代髌股关节置换术( 高嵌体式的假体)有效控制了早期聚乙烯材料易磨损，易致力线不良发生的问题，并减少了并发症的发生率。髌股关节置换术高嵌体的设计降低了髌骨不稳的风险，提高了其中长期的治疗效果。 

　　与全膝关节置换术相比，髌股关节置换术更适用于年轻的、没有胫股关节炎，无行全膝关节置换术必要的单纯髌骨关节炎患者。 

　　髌股关节置换术在单纯髌股关节炎的治疗中具有费用相对便宜、手术创伤小、保留胫骨关节面、保留较多膝关节结构、手术操作简单等优点，术后患者恢复快，并发症少。严格把握手术适应症，可以很好地解决患者膝关节疼痛问题，明显提高生活质量，在临床工作中具有广阔的应用前景。（孔德宝）