一次意外车祸，遭受多发外伤后导致主动脉破裂形成夹层，生命危在旦夕!幸运的是，这位外伤性主动脉夹层患者在我院得到了准确的诊断和多学科的及时联合救治，最终转危为安。 

　　3月26日，66岁的房先生因为车祸事故导致全身多发骨折，生命体征不稳定，在当地医院诊断为多发肋骨骨折、双肺挫伤、左侧血胸、创伤性失血性休克，CT影像检查发现可疑主动脉夹层。因病情严重紧急，迅速转运至我院急诊科，经创伤救治绿色通道CT室急诊行主动脉CTA检查，示降主动脉夹层破裂，纵膈及左侧胸腔大量积血，右侧血气胸。急诊收入我院心脏大血管外科。

　　入院后，患者呼吸微弱，血压仅65/40mmHg，血常规示：血红蛋白由130下降至49g/L。主动脉CTA确诊患者为主动脉夹层破裂，主动脉内膜撕裂形成假性动脉瘤，胸腔和纵膈出现大量积血。柴召强医师考虑患者病情患者危重，休克状态，随时有死亡可能。向医务部周永勤主任汇报，并向患者家属讲明病情，决定急诊行主动脉腔内覆膜支架植入腔内修复术。 

　　在CCU颜景朋主任、麻醉科陶宏主任的指导下，从股总动脉穿刺插入导管至升主动脉。造影显示降主动脉左锁骨下动脉开口远端约1.8cm，外侧有一破口约1.0cm宽，破口周围假性动脉瘤形成，通过导入胸主动脉带膜支架精确定位到左锁骨下动脉后缘，然后释放，再次造影，显示破口封堵成功，手术顺利结束。 

　　患者术后带气管插管转入ICU，予输血、补液、抗休克、预防感染治疗。由于外伤严重，加上重症肺挫伤，患者一度出现呼吸衰竭综合征（ARDS），在重症医学科与心脏大血管外科医护人员7天7夜的严密守护下，患者闯过了呼吸衰竭关，情况趋于稳定。后转入普通病房，目前患者已康复出院。

　　外伤引起的主动脉夹层动脉瘤是危及生命的恐怖凶手，因为主动脉是人体内最粗的一根动脉，它从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉。“主动脉夹层”也称“主动脉夹层动脉瘤”，是最危险的心血管疾病之一。主动脉血管主要由3层组成，正常血管是3层结构紧密贴合，而主动脉夹层是指由于血管内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两腔，血液通过内膜破口进入主动脉壁中形成夹层血肿。一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟内死亡。创伤性主动脉夹层是一种极为少见又极其凶险的血管疾病之一，受伤24小时内死亡率即达50%。 

　　我院心脏大血管外科成立3月以来，成功介入手术治疗B型主动脉夹层患者16例，无死亡及并发症的发生。 

　　科室简介 

　　滕州市中心人民医院心脏大血管外科于2020年1月成立，自成立以来，现已形成人才梯队合理、临床技术过硬的优秀临床团队。现有主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人，硕士研究生6名；主管护师1名，护师3名，护士3名，开放床位17张，术后监护室床位4张。病房位于外科楼9楼，门诊位于门诊2楼外科诊区。科室主要业务范围：先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、主动脉夹层、主动脉瘤、肺栓塞、大咯血、内脏动脉狭窄、术后出血，创伤性出血、肢体动静脉栓塞闭塞等疾病的治疗。 

　　电话：0632-5503261（内线61690），欢迎咨询联系。（柴召强）