近日，我院神经内科马磊副主任医师以“双向入路逆向开通技术”，成功为患者完成锁骨下动脉慢性闭塞的开通。

　　患者李某，男，56岁，因“发作性右眼视物不清2月余”就诊于省某大医院，行MRA检查诊断为右颈内动脉狭窄。查体:右臂血压80/45mmHg，右颈动脉区杂音。省某大医院建议患者前往上海大医院检查，患者抱着试试看的心态来到我院。

　　患者行脑血管造影后，发现右锁骨下动脉慢性完全闭塞，右颈内动脉完全闭塞，右颈外动脉及左椎动脉代偿右椎动脉血流，右颈内动脉血流紧靠左椎动脉部分代偿供血。如不及时开通右锁骨下动脉，患者脑供血无法改善，有造成偏瘫及昏迷风险！

 　　与患者家属充分沟通后，我们决定给患者开展锁骨下动脉再通手术。常规右侧股动脉穿刺入路开通，但是由于右锁骨下动脉开口处完全闭塞！怎么办？有人提出放弃治疗？

　　不！马磊副主任医师经过反复思考决定从右侧挠动脉逆行入路。因患者血管斑块较硬，挠动脉穿刺置管后，导丝仍然不能突破，手术受到阻碍。时间在不断流失，怎么办？

　　马磊副主任医师再次提出，可以用导丝硬头开通。经过马主任多次尝试，终于成功开通完全闭塞的右侧锁骨下动脉！

 　　据了解，慢性动脉完全闭塞开通被称为缺血性神经介入的“最后堡垒”。锁骨下动脉闭塞开通方式分为顺向，逆向和双向头对头对冲等方法，该病人以逆向开通，可降低正向开通造成血管夹层和穿破血管的风险。这次是我院首次以双向入路逆向开通技术，成功完成锁骨下动脉慢性闭塞的开通，标志着我院神经内科团队在神经血管介入领域再上一个新台阶！（宋正锋）