近日，消化内二科为一名急性梗阻化脓性胆管炎合并感染性休克患者进行急诊ERCP（十二指肠镜逆行性胰胆管造影术）手术治疗，成功解除胆道梗阻，挽救了患者宝贵的生命，并让患者在除夕夜和家人团聚，开心过上了春节。

　　2月6日15:00，一65岁女性患者，因腹痛5天，伴寒战，发热，恶心，呕吐，在当地诊所治疗，效果差，以“腹痛待查”收住消化内二科。入院查体:体温37.1℃ 血压140/90mmHg，急性病容，巩膜轻度黄染，心肺未及异常，腹部平坦，右上腹压痛伴反跳痛，肝区叩击痛阳性，双下肢无水肿。入院后给予抗炎、补液处理。急查肝功示谷丙转氨酶561U/L， 谷草转氨酶798U/L， 总胆红素64.9umol/L ，直接胆红素58.9umol/L，血常规示白细胞5.44X10^9/L， 中性粒细胞4.69X10^9/L，凝血常规示正常，行腹部CT可见胆囊壁增厚，胆总管扩张，考虑胆系感染、 胆总管结石可能性大。

　　患者于入院当日20:00突然病情变化，寒战，高热，体温达40℃。值班医师李兵脑海里立即给自己下了一连串的指令：“吸氧，降温 、心电监护、紧急补液、抗感染、支持治疗，立即请示上级医生会诊！”李医生一边紧张有序地安排着抢救工作，一边请示柴同海主任医师、科主任盖伟主治医师。

　　早春二月的夜晚，天气还非常寒冷。各位专家接到会诊后，冒着严寒第一时间紧急赶到医院，认真询问了患者病情，经过会诊，考虑患者为急性梗阻性化脓性胆管炎、 胆总管结石可能性大，此症属于急危重症，病死率高，如得不到及时有效救治会继发感染性休克、全身脏器功能衰竭而死亡，必须尽快解除胆道梗阻，否则随时会有生命危险。

　　死神正在一步一步逼近，医生们必须争分夺秒，确定好治疗方案！该患者有行急诊ERCP手术指征，须立即进行手术！田宗彪医师反复与家属沟通病情及手术事宜，家属终于同意并签署手术知情同意书。盖伟主任立即联系介入室卢庆林技师，朱广福护师做好急症手术准备工作。

　　患者于22:00分进入介入室，术前测血压示60/20mmHg，患者意识淡漠，手脚湿冷，再次与家属沟通病情，患者目前处于休克状态，需纠正低血压。立即联系ICU医师协诊，继续给予补液，扩容，同时给予多巴胺升压，患者血压回升至90/60mmHg，患者精神较前好转，再次与家属沟通病情，患者目前病情极危重，目前有行ERCP条件，但手术风险极大，家属表示理解并同意行ERCP治疗。

　　22:20，手术正式开始。盖主任通过娴熟谨慎的操作将内镜插入至十二指肠降段，在逐步探查的过程中发现了威胁患者的罪魁祸首，堵塞在十二指肠乳头开口的嵌顿结石。插管、切开、取石，抽出大量脓性胆汁。 22点50分，嵌顿的结石终于被顺利取了出来！历时30分钟，通过大家通力协作，用精湛的医术将生命垂危的患者从死神手中抢了回来！此时，大家悬着的心终于落地，大家轻轻舒了一口气，脸上露出了欣慰的笑容。

　　23:50分护送患者回病房，但血压仍不能维持，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎继发感染性休克所致，于2月7日1:30转入ICU科抗休克治疗。经治疗后，患者症状明显缓解，未再发热，腹痛缓解，于2月11日转出ICU ，入消化二科继续观察治疗。复查肝功 血常规正常后， 2月15日办理出院手续。这一天正好是大年除夕，能回家和家人团聚，开开心心过春节，患者和家属别提有多高兴了！患者及家属对科室医护人员表示深深的感谢！看到患者脸上开心和感激的笑容，医护人员从心里感到幸福。

　　盖主任介绍说，“急性梗阻性化脓性胆管炎是消化内科急危重症之一，死亡率高，临床表现为腹痛，黄疸，高热，部分患者可出现昏迷，早期识别及时的干预是治疗成功的关键因素。ERCP鼻胆管引流术是其中最有效的武器，消化内科近年成功救治此类患者十余例，本例患者入院后起病急骤，出现感染性休克，在介入室、ICU科的合力协作下，患者转危为安，为以后处理类似患者提供了宝贵经验。” （王芳 田宗彪）