近日，我院心内科成功开展枣庄市首例冠状动脉旋磨术(RA)与血管内超声检测(IVUS)技术，术后患者冠脉狭窄解除，血流恢复正常，冠心病症状明显缓解，现已康复出院！ 冠状动脉旋磨技术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割”或“选择性切割”的原理，通过旋磨头的高速旋转将钙化斑块旋磨成微米级颗粒，从而达到消除钙化斑块的目的。近年来，随着社会人口的老龄化，高龄冠心病患者日益增多，其病变特点相比于非高龄患者主要是冠脉病变的钙化程度更为严重，冠脉钙化病变由于斑块质硬，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果，增加术中并发症和术后支架血栓和再狭窄的发生率。因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术（PCI）成功完成必不可少的一种辅助技术。 血管内超声检测技术是通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，显示血管横截面图像，从而提供在体血管腔内影像。IVUS的应用可以为医生确定最合适的介入治疗方案，准确选择支架大小，确定支架的位置及扩张后与冠脉管壁贴壁是否良好，并可预测术后再狭窄的发生。  

　　我院心内科一直重视新技术、新业务的开展，今年将冠状动脉旋磨术与血管内超声检测技术列为本专业重点发展的前沿技术，并得到了医院的高度重视和支持。该患者接受冠脉造影检查时，发现冠脉左主干至前降支中段严重钙化病变，管腔狭窄程度达90%以上，考虑到该患者冠脉病变的钙化程度较重，在经过病区讨论及认真准备后，建议患者先接受冠状动脉斑块旋磨处理后再行支架植入，患者及家属同意了手术方案。10月16日，在颜景朋、李勇主任带领下，在心内科介入团队齐心努力下，顺利启动高速旋磨仪，在高压氮气的驱动下旋磨头以每分钟15万转的速度将患者左主干至左前降支中段的钙化斑块“夷为平地”，最后在血管内超声的指导下完成了左主干前降支支架植入，成功对冠脉血管进行了彻底的血运重建。手术在局部麻醉下完成，整个过程中患者完全清醒，无明显不适，术后当天患者即能下床活动，患者及家属对治疗效果非常满意，于术后第3天即康复出院！

　　据悉，迄今为止我市医院尚无开展该技术的先例。冠脉旋磨技术与IVUS技术在我院的成功开展，彰显了心内科冠脉介入治疗技术的实力，提升了我院心内科在心血管介入领域的知名度，标志着我院在复杂冠脉病变的介入治疗提升了一个新的台阶！今后，冠状动脉旋磨术与血管内超声检测(IVUS)技术将作为心内科特色技术长期开展。该技术不仅使冠脉复杂病变的治疗水平再上一个新的台阶，而且必将惠及鲁西南地区群众，使更多的冠心病患者从中获益！（马亚宇 王雷）