纪法解读

近年来，各级医保部门查处了一大批违规使用医保基金的案件。从通报的典型案例来看，有的重复收费、超标准收费、分解项目收费；有的串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等。上述违法违规行为有的是故意为之，有的是无心之举，但无论事出何因，均已违反《医疗保障基金使用监督管理条例》。

合理合规的医疗收入是持续提升优质医疗服务供给能力的重要保障。规范使用医疗保障基金，是定点医疗机构应有之责，也是相关从业人员的职业操守。

纪法依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条 定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：

（一）分解住院、挂床住院；

（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；……

参考条文

《中国共产党纪律处分条例》第三十条

《事业单位工作人员处分规定》第二十条

《中华人民共和国公职人员政务处分法》第四十一条

来源：《医院纪法100问》