技术前沿
Technological frontier
近期,我院血液内科对一例弥漫大B细胞淋巴瘤合并嗜血细胞综合征患者进行集化疗、靶向治疗桥接自体造血干细胞移植的整体治疗,让患者的预后和生活质量得到有效提升。9月20日上午,患者在我院血液内科移植仓顺利出仓。院党委委员、副院长于世伦参加出仓仪式,并为患者送上诚挚的祝福。
患者,男,50岁,今年2月开始出现反复高热,常规抗感染治疗后发热无明显好转,后完成PET-CT及骨髓穿刺检查,明确诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤累及骨髓”。患者血常规三系进行性下降、脾脏肿大、肝功能损害、铁蛋白迅速升高,病情危重。患者病情进展如此迅速,临床表现及实验室检查都指向了一个致死性极高的危急重症--“嗜血细胞综合征”。
作为一种进展迅速的高致死性疾病,死亡率高达50%,未经治疗的中位生存时间不超过2个月。考虑到病情的凶险性,需立即启动治疗,血液内科张奎主任治疗团队当机立断,做出了“化疗兼顾控制嗜血”的决定。经医护团队精心治疗及化疗方案的优化,患者体温迅速得到控制,血常规、肝肾功能逐步恢复正常,化疗第一周期结束,患者嗜血得到控制,整体状态明显改善。患者后续又进行了规律化疗,经PET-CT及骨髓等检查评估,原发病及嗜血细胞综合征均得到缓解,疗效满意。
患者为年轻弥漫大B细胞淋巴瘤高危类型,为提高临床治愈率,患者决定接受自体外周血造血干细胞移植术。7月,方敏副主任为患者完成自体外周血干细胞动员,8月28日,患者进入移植病房接受自体外周血造血干细胞移植。经过24天的仓内预处理清髓、干细胞回输、重度口腔黏膜炎及重度腹泻、粒系植入、巨核系植入等一系列攻坚过程,9月20日上午,患者顺利出仓。
该淋巴瘤患者起病危重,治疗难度大,死亡率极高,血液内科医护团队迎难而上、攻克难关,先后经过嗜血细胞综合征的治疗、淋巴瘤的靶向联合化疗,后又桥接自体造血干细胞移植取得满意疗效,体现了我院血液内科医生对血液系统疾病危重症认识充分,治疗及时规范。血液内科将不断提升诊疗水平,继续造福广大百姓。
(血液内科)