每逢暑假，前来我院整形美容门诊就诊的朋友明显增多，其中不少因“眼睛睁不大”而来，倾诉自己眼睛“跟睡不醒似的”小而无神、不美观，有强烈改善的愿望。

这类求美朋友其实是患有一种临床常见的多发病－－上睑下垂，该疾病不仅影响患者外观，而且会对视功能造成不良影响。我院孟繁君博士领衔的整形美容医生团队，在上睑下垂手术矫正方面积累了较丰富的经验，许多“睁不大、不美观”的眼睛，通过他们的治疗，重新变得大而有神，让患者朋友重回自信和开心。

上睑下垂患者的诊治，常分以下几类情况。

01

睁眼无力

术前患者明显睁眼无力，上睑缘覆盖超过瞳孔中线，显得无神。矫正术后患者睁眼幅度明显变大，瞳孔和角膜暴露度明显增加，变得有神，美观许多。

02

眼睛小

有的人眼睛外观明显较一般人小，除了因为本身眼裂小，其实同时也伴有上睑下垂。通过开眼角＋上睑下垂矫正术，并同时行重睑术，将手术刀口隐藏于重睑线，使得眼睛变得大而有神，“颜值”有了不小的改善。

    03

大小眼

有的人“大小眼”，眼睛一大一小，其实往往是患有单侧上睑下垂或者严重程度不对等的双侧上睑下垂，通过整形手术矫正，达到更加对称美观的效果。

上睑下垂矫正术是在重睑术作为手术入路基础上，精细度和难度要求较高的整形外科手术。该手术需要术前精准的诊断评估：上睑下垂原因、眼睑肌力程度如何、术中需要提升多少，有无其它合并畸形，都需全面细致的术前考虑。术中需要精细解剖分离眼睑各层次，特别上睑提肌或者额肌筋膜的分离，需要扎实的微创手术基本功。多数术后患者会正常伴有“兔眼”征（眼裂轻度闭合不全），需要1－3月睡前涂眼药膏护理，随之大多数恢复正常、自然。

手术时机问题

儿童期单侧重度上睑下垂矫正

以前，不少上睑下垂患者可能由于认为“天生如此，无可改变”，“下垂”常遗憾伴随终生。当今随着人们的生活水准提高，求医意识的增强，很多先天性上睑下垂患儿，婴幼儿时期就已开始就医，原则上发现患儿有上述情况，应尽早就医诊断。选择什么时机手术治疗，需分情况而定。重度的上睑下垂，往往影响视力，若综合评估具备手术适应症，1－2岁便可开始治疗，手术一般在全麻下进行。如轻中度上睑下垂，经眼科检查无视力影响的患儿，可待其能配合局麻的年龄选择局麻手术。但如影响患儿儿童期心理表现，则手术时间可提前，3－5岁是较佳治疗年龄。

因做“做双眼皮”时遇到“上睑下垂”问题

不少单纯因单眼皮需求做双眼皮手术的求美朋友，往往问自己是不是有上睑下垂，经检查判断，其实绝大多数朋友并无上睑下垂。单眼皮往往因为皮肤和眶隔脂肪多而致上睑下缘皮肤反折覆盖部分睫毛，从而显得眼裂较小。如睫毛根部睑缘高度正常，这种情况往往通过单纯做双眼皮手术，即可矫正所谓的“眼小或者无神”，而不需要加做上睑下垂矫正术。

中华医学会近期的上睑下垂专家所提供的诊断标准是：在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘＜2　mm　；在排除额肌作用下，遮盖＞2　mm　方可诊断为上脸下垂。（医学整形美容门诊）