当今医学，切除较大体积的病灶组织甚至器官已并非难事，但修复重建却要另当别论。人体至精至灵，修复重建哪怕一块最简单的皮肤结构，兼顾外观和功能，并非易事。手畸形并功能障碍患者，通过我院整形美容团队专家的精心治疗，却能重获正常劳动之能、正常外观之形。

一　．多指、并指的整形

多指或者并指是一类常见的先天手部畸形，不但对小朋友手的外观有影响，更会影响手的灵巧功能。所以要在幼儿期尽早治疗（一般1岁到2岁之间），以减少畸形对手将来功能的影响。

多指、并指分许多不同类型，但不论何种类型，都要兼顾考虑功能和外观的重建，不但小手能正常使用，还要尽量不留手术带来的二次畸形或者瘢痕。

上图为拇指复杂多指畸形，除了多长个畸形拇指外，还伴有大鱼际结构异常。我们为患儿手术时，切除多指的同时，尽量保留正常拇指的血管神经，并利用部分多指的肌肉韧带组织，重建大鱼际形态和功能。刀口整形美容缝合，手术痕迹不明显，接近正常侧手。

对并指（部分或者全部生长在一起的两个手指）手术，绝非是简单的切开完事。请试想切开后的创面怎么办？我们术中特别注意的是，术中要保护好分离侧的血管神经，利用整形外科技术，做美观抗挛缩的Z形刀口，通过皮瓣、植皮建造出立体有弹性可伸展的指璞和两个美观的手指（分开的手指术中本是缺少一个侧面的），术后让患儿的“奇怪”之手变成正常的手。

二　．手烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复

上面说的是部分小朋友不幸先天生得了异常小手，我们工作中也经常遇到先天正常，却不幸因烧烫伤而致手畸形的情况。

我们听说过手指可以被某种很厉害的胶水粘住分不开，其实还有一种更厉害的粘合剂－－“瘢痕”。

这是一只3岁儿童的小手，这只手看着是“握着”，实际上是一只伸不开的手，他的手掌心因为烫伤后的瘢痕粘连长在了一起，伸不开，不能拿任何东西。

瘢痕挛缩主要是烧烫伤创面愈合后，创面瘢痕继发收缩导致各种关节的外观畸形和功能障碍。治疗上绝大部分需要整形外科手术矫正修复，手术过程主要分为松解和修复两部。松解后会产生缺损创面，进而用皮瓣技术或者植皮修复。

经过我们的手术，上面的小手大部分可以张开了，也能拿笔写画了！目前，该患儿因手术时间和供皮限制做了一期手术，做了拇指、食指和虎口手掌的整复。进一步康复稳定后将进行剩余部分手指粘连的整复。相信，小朋友最终能获得一个接近正常的小手。

上图是另外一位患儿的手，看似正常，但其实并非是有意识握着，而是手指和手掌粘在了一起，想伸而伸不开。

屈曲的手指因为瘢痕和手掌“粘”在一起，拉都拉不开。

手术中按照解剖分离、伸直手指，术中可见大面积的皮肤缺失创面，术中要对这些创面进行精细植皮修复。

给以整形手术后，手掌及各指分开，创面移植皮肤全部存活。从此宝宝可以正常抓玩具，任意用他的小手玩耍了。

我院整形美容团队用医者之双手、医者仁心，将妙手之春，传递给千百个需要我们帮助的手。 　 　 　 　 

（整形美容门诊）