近期，我院呼吸与危重症医学科接连收治了十几位特殊患者，他们都有共同的特点：都是在收玉米、打玉米后出现发热、咳嗽、气短、全身无力等症状。一开始以为是感冒，吃了感冒药没有好转，越拖越严重，有的甚至呼吸困难、嘴唇发紫。其实，这不是普通感冒！医学上称其为“过敏性肺炎”。罪魁祸首，正是藏在玉米粉尘中的霉菌孢子。

为什么收玉米会得这种病呢？收玉米时，常会发现有些玉米棒颜色发暗、长着绿毛或灰毛——那就是霉菌。健康的玉米本身并没问题，真正的元凶是藏匿在玉米秸秆、玉米粒上的玉米粉尘及附着其上的霉菌孢子。在打玉米、剥玉米、搬运玉米秆等操作时，这些肉眼几乎看不见的霉菌孢子就会像灰尘一样漫天飞舞，被吸进肺里。

对大多数人而言，少量吸入可能无碍。但如果是过敏体质，或者短时间内吸入了大量霉菌孢子，肺部就会引发免疫介导的“过度防卫”反应，导致肺泡发炎、渗出，影响呼吸，即过敏性肺炎。而对于免疫力低下的人群（如老年人、糖尿病患者、长期服用激素者），霉菌还可能在肺内定植繁殖，引发侵袭性真菌感染。 

如果在接触玉米后（几小时到几天内）出现以下情况，就要高度警惕。

像感冒又不是感冒：体温多为中低热（37.3-38.5℃），少数可出现高热，怕冷、浑身肌肉酸痛，服用普通感冒药无效；

呼吸系统报警：干咳为主，部分患者可出现少量白色黏液痰，伴胸闷、气短，活动后症状明显加重；

全身乏力：全身持续乏力，休息后仍难以缓解，影响日常活动感觉特别累，歇不过来。

预防“农民肺”，关键在于不让霉菌孢子吸进去。

口罩选对才管用：务必佩戴KN95/N95及以上级别的颗粒物防护口罩（能有效过滤0.3微米以上的粉尘和霉菌孢子）；普通纱布口罩、一次性医用口罩（非防护型）对细小颗粒物防护效果极差，不建议使用，口罩需定期更换，每2-3小时或潮湿、脏污后立即更换，避免孢子附着滋生。

作业时找对位置：作业时站在脱粒机的上风侧（避免正对粉尘扩散方向），避开粉尘密集区；在粮仓、农机房等密闭空间作业时，必须打开门窗，必要时使用排风扇加强空气流通，降低粉尘和孢子浓度。

穿戴全套防护：作业时穿戴长袖长裤、防护帽和手套，避免皮肤直接接触带菌粉尘，作业后立即更换衣物，清洗时避免大力抖动，防止孢子扩散到空气中，并彻底清洗身体，重点清洗口鼻、头发和外露皮肤。

科学储存玉米：收获的玉米及时晾晒，晾晒时避免在人员密集区域扬晒，储存于通风、干燥、阴凉的仓库，底部垫高防潮，定期检查，发现发霉及时清理，避免霉菌扩散。

专家提醒：过敏体质、有哮喘、慢性支气管炎或既往过敏性肺炎病史者，应严格避免直接参与打玉米、扬玉米等产生大量粉尘的农活；从事枯饲料粉碎作业、温室大棚作业以及接触发霉的干草、稻草、高粱、棉花、甘蔗残渣、谷物等的农民群体，也应高度警惕。一旦出现疑似症状，需立即脱离作业环境，避免再次接触过敏原，切勿自行服用抗生素、止咳药等药物（过敏性肺炎无需使用抗生素，盲目用药可能延误病情），第一时间到呼吸内科就诊，早期规范治疗后，绝大多数患者可完全康复。

（张 强  杨 艳）