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布洛芬和对乙酰氨基酚怎么选?
日期:2022-12-22 09:28:18 浏览量:979

如果体温超过38.5度,给予药物对症治疗,常用的药物为布洛芬与对乙酰氨基酚。然而两者的作用机制、有效性和安全性有明显区别,患者该如何选择呢?

首先从作用机制上来看,布洛芬是典型的非甾体抗炎药(NSAIDs),主要通过抑制外周的环氧化酶,从而抑制前列腺素的合成,发挥解热、镇痛、抗炎的作用,可以缓解一些轻到中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛或牙痛、痛经、偏头痛或头痛,也可用于解热,治疗普通感冒或流感引起的发热。布洛芬也具有抗炎作用,可用于风湿性关节炎和骨关节炎。但布洛芬与同为非甾体抗炎药的阿司匹林有交叉过敏,故对阿司匹林过敏的患者禁用。而对乙酰氨基酚通常不归为非甾体抗炎药,它的作用部位主要在中枢神经系统,而在外周的作用非常弱,因此抗炎作用很微弱,只有解热镇痛作用。对阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏,但极少数对阿司匹林过敏的患者服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。

从有效性来看,布洛芬的解热镇痛作用较对乙酰氨基酚强一些,降温维持时间相对较长,但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。布洛芬对痛经更适合,而对乙酰氨基酚对头痛更适合。

从安全性来看,布洛芬会造成肾损伤,且是不可逆损伤;而对乙酰氨基酚主要造成肝损伤,同样为不可逆损伤(解毒剂:N-乙酰半胱氨酸),长期大量用药也会造成肾功能异常。因此布洛芬和对乙酰氨基酚对肝肾功能不全者都是禁用的。布洛芬具有非甾体抗炎药共同的不良反应:胃溃疡、心血管危害和凝血功能改变等,但这些都不是对乙酰氨基酚的主要不良反应。因此,严重心力衰竭者禁用布洛芬,而对乙酰氨基酚没有此项禁忌。不仅如此,在孕期用药方面,对乙酰氨基酚的安全性也与非甾体抗炎药有区别。对乙酰氨基酚是孕期止痛的首选治疗药物,而非甾体抗炎药(包括布洛芬)在孕早期和孕晚期都是避免使用的。蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)患者可以使用布洛芬,而避免使用对乙酰氨基酚。布洛芬与降压药合用时,可降低后者的降压效果;能降低小剂量阿司匹林预防心血管病和卒中的作用;与口服降糖药、地高辛、甲氨蝶呤同用时,可使这些药物的血药浓度升高,不宜合用;与呋塞米同用时,可使后者的排钠和降压作用减弱;与肝素、华法林等抗凝药合用时,可增加出血倾向。对乙酰氨基酚与其他具有肝毒性的药物合用时,会加重肝损害。儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者,优先使用对乙酰氨基酚。

其他注意事项 布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人,随餐或餐后服用,用药间隔:6-8小时,24小时内不超过4次,儿童每次最大剂量:10mg/kg,日最大剂量为1.2g。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童和成人,最好餐后服用,用药间隔:4-6小时,24小时内不超过4次,儿童每次最大剂量:15mg/kg,日最大剂量为2g。很多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚,注意不要超量使用。其他,如药物泡腾片,必须溶解于温水后服用,不能直接吞服;缓释片不能掰开、研碎服用;混悬液或滴剂必须摇匀后使用,使用后用清水清洗滴管,晾干。

退烧药物用于退热时间不超过3天,禁止两种以上退烧药品同时使用。大家用药前要仔细阅读药品说明书。希望大家安全合理用药,平安渡过疫情!(药学部)


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